血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C與非CKD冠心病的關(guān)系.pdf

1、目的：回顧性研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑 C（簡(jiǎn)稱為胱抑素 C）水平與非 CKD（Chronic Kidney Disease）冠心病患者的病情及冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。
　　方法：對(duì)2012年3月至10月間，收治在上海交大醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院心血管內(nèi)科的患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。所有入選患者住院期間均進(jìn)行血清胱抑素 C測(cè)定及冠狀動(dòng)脈造影檢查，再依據(jù)改良的簡(jiǎn)化MDRD方程[13]，c-aGFR（ml/min·1.73m2）=18

2、6×血肌酐-1.154×年齡-1.154×[女性×0.742]×[中國(guó)人×1.233]，以入院次日空腹抽取血清樣本測(cè)定的血肌酐值進(jìn)行估算腎小球?yàn)V過(guò)率(estimated glomerular filtration rate．eGFR)的計(jì)算，選取eGFR≥60 ml/(min·1.73m2)的患者收為本次研究對(duì)象。根據(jù)冠脈造影檢查分為冠心病組和非冠心病組（對(duì)照組），其中冠心病組根據(jù)臨床表現(xiàn)，血清損傷標(biāo)志物檢查結(jié)果等臨床資料，進(jìn)一步分為4

3、組：穩(wěn)定性心絞痛組（SAP）、不穩(wěn)定性心絞痛組（UAP）、急性非ST段抬高型心肌梗死組（NSTEMI）及急性ST段抬高型心肌梗死組（STEMI）組，后三組又統(tǒng)稱為急性冠脈綜合癥（ACS）組，穩(wěn)定性心絞痛組及對(duì)照組則為非ACS組，比較不同組別的血清胱抑素C水平。再根據(jù)冠脈狹窄≥50％的病變支數(shù)分為單支病變組、二支病變組及多支病變組3組，采用 Gensini積分系統(tǒng)定量評(píng)價(jià)冠脈狹窄程度，并依據(jù)積分?jǐn)?shù)分成輕、中、重度狹窄組3組，探究冠脈病變程

4、度與胱抑素C的關(guān)系。最后根據(jù)eGFR水平分為下列3組：eGFR正常組（90-120 ml/(min·1.73 m2)）、eGFR輕度下降組(60-89ml/(min·1.73m2)）及eGFR升高組（>120 ml/(min·1.73m2)），依據(jù)血清胱抑素C中位值（0.8mg/L）分為胱抑素C偏高組及正常組，進(jìn)行整組及eGFR各組血清胱抑素C水平與冠脈病變嚴(yán)重程度的比較。
　　結(jié)果：
　　1.冠心病各組及對(duì)照組間臨床一般資

5、料的比較：冠心病組各組與對(duì)照組的在年齡、吸煙史、高血壓史等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.冠心病各組及對(duì)照組間血清胱抑素C水平的比較
　?、?ACS組患者血清胱抑素C濃度明顯高于非ACS組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其冠脈病變支數(shù)與Gensini積分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非 ACS組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?、贜STEMI組胱抑素C濃度明顯高于SAP組與對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，雖高于STEMI組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；UAP組

6、胱抑素C濃度高于SAP組、對(duì)照組及STEMI組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.冠心病冠脈病變程度與血清胱抑素C水平的比較與相關(guān)性研究
　?、俟诿}多支病變組血清胱抑素 C濃度明顯高于二支病變、單支病變及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?、谥囟泉M窄組血清胱抑素 C濃度明顯高于輕、中度狹窄組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　?、垩咫滓炙谻濃度與冠脈病變支數(shù)呈正相關(guān)，與Gensini積分呈正相關(guān)性。
　　4.整組及eGFR組

7、各組間血清胱抑素C不同水平與冠脈病變程度的比較
　?、僬M：胱抑素C偏高組的冠脈病變支數(shù)顯著高于胱抑素C正常組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；胱抑素C偏高組的冠脈狹窄程度明顯高于胱抑素C正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、?eGFR正常組：胱抑素C偏高組冠脈病變支數(shù)明顯高于正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；冠脈狹窄程度高于胱抑素C正常組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　?、踖GFR輕度下降組及eGFR升高組：胱抑素C偏高組冠脈病變支數(shù)及冠脈狹