多學(xué)科治療晚期卵巢癌的臨床和實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文多學(xué)科治療晚期卵巢癌的臨床和實(shí)驗(yàn)研究姓名：湯潔申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：蔡樹模20040405多學(xué)科治療魄螂即m癌的臨床和。史黔州l允在笫‘1階段治療有效的基礎(chǔ)I：，更換與一線化療藥物兀完全交叉耐藥的化療，J案繼續(xù)化療，cAP—TRTP—cAP方案，每月一次，共6次。對(duì)術(shù)后腹衙腔內(nèi)殘留病^：在化療緩解后視殘瘤范圍選用稿腔或全腹放療，以分段、超分割方式照射，150一180cGy／滅，每天照射2次，間隔6小

2、時(shí)以卜。盆腔巾平面總量40—45Gy，全腹中平而總量30Gy，分兩段進(jìn)行，間隔8刷，兩段放療之問穿插1療程化療。第三階段(鞏固治療)采用以草酸鉑為主方案(L—OHPVPl6或L—OHPCTX)，每2月。次鞏吲化療，共34次。同時(shí)給予干擾素、胸腺肽免疫治療，以及中醫(yī)中藥調(diào)理，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。己組選取1990年7月至1996年9月進(jìn)行初次腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，術(shù)后完成6個(gè)療程CAP化療的45例晚期上皮性卵巢癌，其中29例獲得臨床緩解，定為對(duì)照組

3、，化療后采用中醫(yī)中藥治療。兩樣本均數(shù)采用f檢驗(yàn)，率的差異采用Ⅳ2檢驗(yàn)。壽命法計(jì)算生存竄，KaplanMeier描繪生存曲線，LogRank檢驗(yàn)生存率差異。結(jié)果1，研究組的3年生存率和3年無瘤生存率均明顯高于對(duì)照組(OS：9412％vs7387％P=O0007；DFS：8867％vs4494％，P=O0006)。2研究組3年復(fù)發(fā)率為9I％(3133)，明顯低于對(duì)照組的359％(14／29)(P=0001)。3術(shù)后有殘瘤者化療緩解后加用放療

4、者的3年生存率和3年無瘤生存率均較未放療者延長(zhǎng)(oS：9000％vs7055％，P=00403：DFS：8143％VS5143％，P=00435)。4，術(shù)后有殘瘤者化療臨床緩解后加用放療者的3年復(fù)發(fā)率為1429％(3／21)，低于未行放療的患者，后者3年復(fù)發(fā)率為4231％(11／26)(P=O037)。5放療的急性反應(yīng)主要有骨髓抑制，全腹放療的3級(jí)白細(xì)胞下降占429％，4級(jí)白細(xì)胞卜降為0，34級(jí)血小板卜降占285％。消化道反應(yīng)多數(shù)是12