糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻切聯(lián)合不同填充物治療的并發(fā)癥分析.pdf

1、目的:評(píng)估增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合不同填充物治療后視力及并發(fā)癥情況。 方法:按玻璃體切割術(shù)聯(lián)合不同填充物分為3組：硅油填充組、全氟丙烷填充組、平衡鹽水組。 1.PDRⅣ、Ⅴ期者56只眼，其中硅油填充組8只眼、全氟丙烷填充組13只眼、平衡鹽水組35只眼。 2.PDRⅥ期者79只眼，其中硅油填充組45只眼、全氟丙烷填充組21只眼、平衡鹽水組13只眼。 術(shù)后隨訪3～45個(gè)月(平均隨診1

2、8個(gè)月)。 結(jié)果: 1.手術(shù)后視力：PDRⅣ、Ⅴ期者行玻璃體切割手術(shù)后，三組均有60％以上患者視力＞0.1；PDRⅥ期者行玻璃體切割手術(shù)后，三組有50％以上患者視力＞0.05。 2.術(shù)后玻璃體出血：PDRⅣ、Ⅴ期者硅油填充組為1只眼(12.5％)，全氟丙烷填充組為1只眼(7.69％)，平衡鹽水組為6只眼(17.14％)；PDRⅥ期者硅油填充組為5只眼(11.11％)，全氟丙烷填充組為7只眼(33.33％)，平衡鹽

3、水組為1只眼(7.69％)。 3.術(shù)后新生血管性青光眼：PDRⅣ、Ⅴ期者全氟丙烷填充組為1只眼(7.69％)，硅油填充組和平衡鹽水組無(wú)；PDRⅥ期者硅油填充組為1只眼(2.22％)，全氟丙烷填充組為2只眼(9.52％)，平衡鹽水組無(wú)。 4.術(shù)后并發(fā)性白內(nèi)障：PDRⅣ、Ⅴ期者硅油填充組為4只眼(66.67％)，全氟丙烷填充組無(wú)，平衡鹽水組為2只眼(6.06％)；PDRⅥ期者硅油填充組為18只眼(52.94％)，全氟丙烷填充

4、組為4只眼(20％)，平衡鹽水組無(wú)。 5.術(shù)后視網(wǎng)膜脫離各組均有發(fā)生：總共為5只眼(3.7％)。 6.術(shù)后一月內(nèi)眼壓超過(guò)24mmHg連續(xù)2天以上：PDRⅣ、Ⅴ期者硅油填充組為1只眼(12.5％)，全氟丙烷填充組為4只眼(30.77％)，平衡鹽水組無(wú)；PDRⅥ期者硅油填充組為20只眼(44.44％)，全氟丙烷填充組為9只眼(42.86％)，平衡鹽水組為1只眼(7.69％)。 7.術(shù)后一月以上繼發(fā)性青光眼：僅見(jiàn)PDR

5、Ⅵ期者硅油填充組3只眼(6.67％)。 結(jié)論: 1.玻璃體切割聯(lián)合不同填充物能有效地控制病情，改善增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視功能。 2.玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離、并發(fā)性白內(nèi)障和青光眼是PDR患者玻璃體切割術(shù)后主要的并發(fā)癥。硅油填充組的玻璃體出血及新生血管性青光眼的發(fā)生率少于其他組，但并發(fā)性白內(nèi)障及繼發(fā)性青光眼的發(fā)生率較其他組高；術(shù)后視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生率各種填充物之間無(wú)明顯差異。 3.盡管硅油填充眼病情嚴(yán)重