冀南地區(qū)兒童哮喘相關因素的Logistic回歸及診斷、治療狀況調(diào)查.pdf

1、目的：調(diào)查冀南地區(qū)(包括石家莊、邯鄲、邢臺、衡水等地區(qū))兒童哮喘發(fā)病相關因素，探討哮喘發(fā)病的危險因素與保妒因素，進而揭示近年來哮喘發(fā)病率增加的原因，調(diào)查目前河北省南部地區(qū)哮喘患兒發(fā)病及診療情況，指導臨床采取有效的干預措施。 方法：本研究為大樣本的臨床回顧性研究，收集2005年6月-2007年5月河北省兒童醫(yī)院呼吸科收治的哮喘患兒共311例，其中男性230例，女性81例。同時根據(jù)年齡、性別、民族、居住地區(qū)選擇非哮喘患兒進行1:1配

2、對，形成311個匹配組，然后以問卷形式調(diào)查，入選病例從生后首次喘息開始追溯，查找哮喘發(fā)病的相關因素，包括遺傳因素、母孕期疾病史及不良生活習慣、患兒生后的情況及自身的因素、上呼吸道感染、個體特異質(zhì)、環(huán)境暴露、家庭經(jīng)濟狀況等因素，先采用X2檢驗初步篩查，盡可能將回歸效果顯著的自變量選入，回歸效果不顯著的自變量排除在外，然后綜合各項研究指標采用多元回歸分析的方法，了解哮喘相關危險因素及保護因素。同時調(diào)查哮喘患兒的診斷及治療情況，包括發(fā)作誘因、

3、發(fā)病季節(jié)、發(fā)作特點及診斷治療狀況等13個因素。 結果：本研究最初預計調(diào)查51個因素，結果實際調(diào)查了43個因素，首先對43個因素用X2檢驗初篩，去除了11個因素，篩選出32個相關因素，其中高危因素7個、危險因素15個、低危因素2個、保護因素8個?；純撼錾鷷r母親年齡、患兒早產(chǎn)、患兒出生時體重、患兒按時接種疫苗、家中裝修、家中有木地板、常玩毛絨玩具、常用香水、居室中使用殺蟲劑、居室中用加濕器、父母職業(yè)接觸有害物質(zhì)等11種因素，經(jīng)統(tǒng)計學

4、分析，病例組與對照組無顯著差異，未入選回歸方程，排除在外，表明這些因素與本地區(qū)哮喘發(fā)病關系不大。最終進入回歸模型的相關因素有32個，對這32種相關因素進行了Logistic分析，其中母孕期妊娠高血壓綜合征、陽性家族史、過敏性鼻炎史、濕疹史、母孕期有早孕反應、近一年上呼吸道感染次數(shù)、過敏史等7個因素是哮喘的高危因素，經(jīng)Logistic回歸分析，偏回歸系數(shù)分別為3.44、3.46、2.61、2.41、2.30、2.28、2.12，優(yōu)勢比分別

5、為31.21、30.73、13.62、11.15、9.97、9.78、8.37?；純悍逝?、母親用化妝品、父母過敏史、患兒有蕁麻疹史、住房狹窄、居室周圍有工廠、家中養(yǎng)寵物、家中用煤爐、母親文化水平低、居室中潮濕、居室周圍有開花植物、母孕期上呼吸道感染史、家庭收入低、父親在家中吸煙、居室中使用蚊香等15種因素是兒童發(fā)生哮喘的危險因素，經(jīng)Logistic回歸分析，偏回歸系數(shù)分別為1.93、1.71、1.47、0.86、0.72、0.68、0.

6、60、0.56、0.51、0.32、0.27、0.23、0.23、0.22、0.18，優(yōu)勢比分別為6.91、5.54、4.37、2.37、2.05、1.98、1.83、1.75、1.66、1.37、1.31、1.26、1.26、1.24、1.20。住平房、剖宮產(chǎn)與兒童發(fā)生哮喘有關，經(jīng)Logistic回歸分析，偏回歸系數(shù)分別為0.09、0.08，優(yōu)勢比分別為1.10、1.08。母孕期常吃蘋果、家中地面有瓷磚、母孕期常吃魚、母乳喂養(yǎng)、患兒為

7、第一胎、家中有護墻板、出生后及時補鈣及維生素D、同居人口數(shù)多等8種因素是兒童發(fā)生哮喘的保護因素。經(jīng)logistic回歸分析，偏回歸系數(shù)分別為-1.91、-1.39、-126、-1.17、-0.68、-0.52、-0.47、-0.16，優(yōu)勢比分別為0.15、0.25、0.29、0.31、0.51、0.63、0.62、0.85。311例哮喘兒童冬季發(fā)病的最多，換季、春秋季次之，夏季最少。哮喘發(fā)作時，夜間加重的占一半以上。3歲內(nèi)發(fā)病的占70％

8、以上。發(fā)病3天內(nèi)出現(xiàn)喘息的占74.60％。哮喘患兒漏診率高達50％以上。多數(shù)患兒未行肺功能檢查，使用峰流速儀監(jiān)測病情的則更少。哮喘患兒年均醫(yī)療費用幾乎為對照組平均醫(yī)療費用的10倍。結論：遺傳因素與哮喘密切相關，母孕期疾病史及不良生活習慣會增加兒童哮喘的危險性，特應性體質(zhì)是兒童發(fā)展為持續(xù)性哮喘的危險因素，室內(nèi)外環(huán)境不良、家庭經(jīng)濟狀況與哮喘有關。母孕期常吃蘋果、家中地面有瓷磚、母孕期常吃魚、母乳喂養(yǎng)、患兒為第一胎、家中有護墻板、出生后及時補