成人旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的應(yīng)用解剖與臨床研究.pdf

1、本文對(duì)成人旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的應(yīng)用解剖與臨床進(jìn)行了研究。本研究分為兩個(gè)部分：
　　第一章：成人旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣的應(yīng)用解剖研究。
　　目的：了解旋髂深動(dòng)脈及分支的走行規(guī)律、穿支血管的數(shù)目、區(qū)域分布、蒂長(zhǎng)和外徑，為旋髂深穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床應(yīng)用提供解剖學(xué)依據(jù)。
　　方法：選取10具20側(cè)新鮮中國(guó)成人乳膠灌注標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖研究，系統(tǒng)觀測(cè)旋髂深動(dòng)脈的走行、沿途分支的分布、穿支血管的數(shù)目、起始部外徑、穿支蒂長(zhǎng)、

2、穿出點(diǎn)體表投影和穿支供應(yīng)面積，另選取1側(cè)新鮮標(biāo)本進(jìn)行模擬手術(shù)設(shè)計(jì)。所有測(cè)量數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。
　　結(jié)果：根據(jù)旋髂深動(dòng)脈的走行，可將其分為腹股溝段、髂骨段和終末段。終末段有延續(xù)為肌皮穿支血管穿深筋膜營(yíng)養(yǎng)皮膚，本實(shí)驗(yàn)10具20側(cè)成人標(biāo)本共觀測(cè)到旋髂深動(dòng)脈穿支22支，每側(cè)平均1.1支，旋髂深動(dòng)脈起始處外徑為2.72±0.05mm，髂骨瓣分支的蒂長(zhǎng)為6.28±0.67cm,穿支穿深筋膜處外徑為0.72±0.16

3、mm，血管蒂長(zhǎng)為3.79±0.38cm，穿支穿筋膜點(diǎn)較集中在距髂前上棘水平線以上5.33cm與距髂前上棘垂直線外側(cè)1.39cm交點(diǎn)附近區(qū)域。乳膠灌注標(biāo)本顯示穿支血管供應(yīng)面積為5cm×7cm～8cm×12cm。
　　結(jié)論：旋髂深動(dòng)脈穿支血管出現(xiàn)比較恒定，血管外徑理想，穿支蒂部較長(zhǎng)，具備游離穿支皮瓣的解剖學(xué)依據(jù)，可嵌合髂骨瓣形成復(fù)合組織瓣移植修復(fù)骨缺損和皮膚軟組織缺損。
　　第二章：成人旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床應(yīng)用。<

4、br>　　目的：探討應(yīng)用成人旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣移植修復(fù)骨缺損合并皮膚軟組織缺損的方法和療效觀察。
　　方法：回顧性分析2004年2月至2008年1月期間，20例應(yīng)用傳統(tǒng)髂骨皮瓣進(jìn)行修復(fù)的骨缺損合并皮膚軟組織缺損的病例，并設(shè)其為對(duì)照組；設(shè)研究組為2008年3月至2011年6月期間，應(yīng)用旋髂深動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合的髂骨瓣修復(fù)的20例骨缺損合并皮膚軟組織缺損的病例。分別比較兩組病例骨瓣的愈合時(shí)間、皮瓣壞死和臃腫的發(fā)生率，觀察旋髂深

5、動(dòng)脈穿支皮瓣嵌合髂骨瓣的臨床療效。
　　結(jié)果：對(duì)照組：術(shù)后皮瓣7例出現(xiàn)不同程度壞死：1例完全壞死，予另設(shè)計(jì)股前外側(cè)皮瓣修復(fù)愈合；1例部分壞死，2例邊緣壞死，3例表皮壞死，通過擴(kuò)創(chuàng)或植皮后愈合。皮瓣中有7例外觀較臃腫，4例稍臃腫。研究組：術(shù)后20例皮瓣全部存活，其中19例完全愈合，僅1例皮瓣邊緣表皮部分皮膚壞死，換藥后愈合。3例皮瓣稍臃腫，外觀較滿意。供區(qū)均直接縫合，僅留線性疤痕。術(shù)后隨訪見兩組骨瓣愈合時(shí)間無差異(P>0.05)，研