胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的臨床效果及影響因素的研究.pdf

1、目前，在全世界范圍內(nèi)糖尿病患病率正在逐年增加，它成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后第三大嚴(yán)重危害人類健康的慢性非傳染性疾病。90％以上糖尿病是2型糖尿病，傳統(tǒng)內(nèi)科治療僅能控制血糖，不能從根本上完全緩解病情及其并發(fā)癥，且?guī)斫堤撬幬锇l(fā)生副作用的風(fēng)險。胃轉(zhuǎn)流術(shù)從外科方向?qū)ふ业街委熖悄虿〉姆椒?，為人們攻克糖尿病及其他代謝疾病開辟了新的領(lǐng)域。
　　目的：1、本實驗將對胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的臨床效果進行深入研究，探討手術(shù)治療的有效性。
　

2、　2、本實驗通過對胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病的影響因素進行研究，為制定胃轉(zhuǎn)流術(shù)的手術(shù)指征提供臨床依據(jù)。
　　方法：將國內(nèi)三個糖尿病外科治療中心實施胃轉(zhuǎn)流術(shù)治療2型糖尿病患者的臨床資料進行回顧性對比研究，比較患者術(shù)前、術(shù)后相關(guān)指標(biāo)及兩組間術(shù)前或術(shù)后結(jié)果的變化，分析影響胃轉(zhuǎn)流術(shù)的臨床效果及各種影響因素。
　　結(jié)果：1、三個糖尿病外科治療中心實施胃轉(zhuǎn)流術(shù)后2型糖尿病均得到完全緩解或改善，均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
　　2、32例2型糖

3、尿病患者術(shù)后1、6、12個月的空腹血糖[（7.8±2.2）mmol/L、（7.7±2.2）mmol/L、（7.2±1.8）mmol/L]分別較術(shù)前的空腹血糖[（11.1±2.7）mmol/L]明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。32例2型糖尿病患者術(shù)后1、6、12個月的餐后2h血糖[（10.2±2.6）mmol/L、（10.5±2.8）mmol/L、（10.5±3.1）mmol/L]分別較術(shù)前的餐后2h血糖[（14.0±3.5）

4、mmol/L]明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；32例2型糖尿病患者術(shù)后1、6、12個月的糖化血紅蛋白[（7.6％±1.4）、（7.5％±1.7）、（7.1％±1.9）]分別較術(shù)前的糖化血紅蛋白[（9.0％±2.3）]明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。32例T2DM患者術(shù)后1、6、12個月的BMI[（23.4±3.9）Kg/m2、（23.6±4.3）Kg/m2、（23.5±4.1）Kg/m2]分別與術(shù)前的BMI[（2

5、5.2±4.0）Kg/m2]比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。32例T2DM患者中BMI≥30 Kg/m2的肥胖患者僅3例（9.4％），BMI＜30的非肥胖患者29例（90.6％）。19例非超重組術(shù)后12個月的空腹血糖［（6.9±1.5）mmol/L］、餐后2h血糖［（10.0±3.2）mmol/L］、糖化血紅蛋白［（6.9％±1.9）］分別較術(shù)前的空腹血糖［（10.7±2.9）mmol/L］、餐后2h血糖［（14.3±4.1）m

6、mol/L］、糖化血紅蛋白［（8.8％±2.0）］明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；19例非超重組術(shù)后12個月的體重指數(shù)［（21.4±2.0）Kg/m2］與術(shù)前的體重指數(shù)［（22.7±2.0）Kg/m2］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。27例開腹組的手術(shù)時間［（2.2±0.4）h］較5例腹腔鏡組的手術(shù)時間［（3.4±0.5）h］明顯要短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；27例開腹組的住院時間［（15.1±6.9）d］

7、較5例腹腔鏡組的住院時間［（10.0±1.8）d］明顯要長，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、27例開腹組術(shù)前的年齡［（49.1±7.9）歲］、性別［（13/14）男/女］、病史［（7.9±3.8）年］、空腹血糖［（11.1±2.8）mmol/L］、餐后2h血糖［（14.2±3.7）mmol/L］、糖化血紅蛋白［（9.1％±2.0）］、體重指數(shù)［（24.2±3.0）Kg/m2］分別與5例腹腔鏡組術(shù)前的年齡［（41.2±1

8、2.4）歲］、性別［（3/2）男/女］、病史［（5.6±3.6）年］、空腹血糖［（11.3±2.3）mmol/L］、餐后2h血糖［（12.8±2.4）mmol/L］、糖化血紅蛋白［（8.3％±3.7）］、體重指數(shù)［（30.4±9.6）Kg/m2］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。27例開腹組術(shù)后12個月的降糖效果［(7/27)％］與5例腹腔鏡組術(shù)后12個月的降糖效果［(2/5)％］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。9例完全緩

9、解組的術(shù)前年齡［（42.9±10.0）歲］、病史［（5.2±3.4）年］、空腹血糖［（8.8±1.2） mmol/L］、餐后2h血糖［（11.6±2.4）mmol/L］、糖化血紅蛋白［（7.4％±1.5）］分別較23例未完全緩解組的術(shù)前年齡［（49.8±8.0）歲］、病史［（8.4±3.9）年］、空腹血糖［（12.0±2.5）mmol/L］、餐后2h血糖［（15.0±3.5） mmol/L］、糖化血紅蛋白［（9.6％±2.3）］明顯小，

10、差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。9例完全緩解組的術(shù)前性別［（7/2）男/女］、體重指數(shù)［（24.6±2.1） Kg/m2］分別與23例未完全緩解組的術(shù)前性別［（9/14）男/女］、體重指數(shù)［（25.4±4.5）Kg/m2］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。5例大胃囊組術(shù)前的年齡［（41.2±12.4）歲］、性別［（3/2）男/女］、病史［（5.6±3.6）年］、空腹血糖［（11.3±2.3）mmol/L］、糖化血紅蛋白［（8.3

11、％±3.7）］、體重指數(shù)［30.4±4.8）Kg/m2］分別與11例小胃囊組術(shù)前的年齡［（51.4±14.1）歲］、性別［（5/6）男/女］、病史［（6.3±3.5）年］、空腹血糖［（11.3±2.7） mmol/L］、糖化血紅蛋白［8.7％±2.7）］、體重指數(shù)［（28.6±5.5）Kg/m2］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。11例小胃囊組術(shù)后的降糖效果［(9/11)％］較5例大胃囊組術(shù)后的降糖效果［(1/5)％］明顯好，差異

12、有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。23例正常組術(shù)前的年齡［（49.2±7.9）歲］、性別［（11/12）男/女］、病史［（7.6±3.7）年］、空腹血糖［（11.0±2.9）mmol/L］、糖化血紅蛋白［9.0％±2.0）］分別與5例肥胖組術(shù)前的年齡［（42.2±4.4）歲］、性別［（4/1）男/女］、病史［（4.4±1.1）年］、空腹血糖［（10.2±2.2）mmol/L］、糖化血紅蛋白［8.5％±1.0）］比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0

13、.05）。23例正常組術(shù)前的體重指數(shù)［（23.3±2.3）Kg/m2］較5例肥胖組術(shù)前的體重指數(shù)［（32.3±5.3）Kg/m2］明顯小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。5例肥胖組術(shù)后的降糖效果［(5/5)％］較23例正常組術(shù)后的降糖效果［(7/23)％］明顯好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：1、胃轉(zhuǎn)流術(shù)能明顯完全緩解或改善2型糖尿病，非肥胖(或非超重)的2型糖尿病患者接受胃轉(zhuǎn)流術(shù)后不會出現(xiàn)體重持續(xù)下降或消瘦。腹