植入式神經(jīng)電刺激系統(tǒng)治療周圍神經(jīng)損傷的實驗研究.pdf

1、周圍神經(jīng)損傷是臨床常見的疾病之一，目前尚無滿意的治療方法。電刺激是一種已知的可以促進神經(jīng)再生、加速神經(jīng)功能恢復的治療手段，它可以促進感覺或運動神經(jīng)元軸突再生的速度和精確性。隨著功能性電刺激的發(fā)展，它已經(jīng)被越來越多的應用到周圍神經(jīng)損傷的治療當中。體內(nèi)體外實驗證實，合適的電場可以促進神經(jīng)軸突的生長，許多研究從電生理、組織學方面均證實了電刺激的這一作用。隨著電子技術(shù)的發(fā)展，微型可植入式設備已經(jīng)在臨床上獲得了廣泛的使用，這為周圍神經(jīng)損傷的治療提

2、供了新的思路。因此，進行植入式神經(jīng)電刺激系統(tǒng)的實驗研究，其結(jié)果將為大量的周圍神經(jīng)損傷患者的臨床診治提供參考，具有重要的社會效益和學術(shù)價值。 本研究選用大鼠和新西蘭大白兔，利用顯微外科手術(shù)技術(shù)，分別建立了大鼠慢性坐骨神經(jīng)病理性疼痛模型、新西蘭大白兔急性坐骨神經(jīng)損傷模型以及大鼠坐骨神經(jīng)切斷再吻合模型，這些模型分別模擬了臨床上慢性周圍神經(jīng)壓迫性損傷、急性周圍神經(jīng)切斷性損傷以及周圍神經(jīng)切斷性損傷后修復的情況，較為全面地反映了常見的周圍神

3、經(jīng)損傷種類。為了獲得治療上述疾病動物模型的特異性神經(jīng)電刺激參數(shù)，我們試圖通過體外電刺激模型動物，篩選合適的電刺激參數(shù)。實驗中，首先采用低頻脈沖發(fā)射器對模型動物的手術(shù)部位進行局部電刺激，刺激時改變頻率、脈寬、電壓等參數(shù)，觀察參數(shù)變化對動物行為的影響，同時記錄肌電圖，獲得以下參數(shù)：頻率50Hz、脈寬0.5ms、刺激間隔時間1/3s、電壓1.0V適用于大鼠慢性坐骨神經(jīng)病理性疼痛模型的治療；頻率5Hz、脈寬0.5ms、刺激間隔時間1/4s、電壓

4、0.8V適用于大鼠坐骨神經(jīng)離斷后再吻合模型的治療；頻率50Hz、脈寬0.5ms、刺激間隔時間1/3s、電壓1.5V適用于新西蘭大白兔急性坐骨神經(jīng)損傷模型的治療。在此基礎上，研制微型植入式神經(jīng)電刺激系統(tǒng)，輸入獲得的刺激參數(shù)。上述結(jié)果為進一步的動物體內(nèi)實驗打下基礎。在以上研究的基礎上，通過三種動物模型，驗證可植入神經(jīng)電刺激系統(tǒng)在體內(nèi)的治療效果。實驗中，我們首先建立動物模型，模型建立成功以后，植入神經(jīng)電刺激系統(tǒng)，并設立對照組。隨后，在各時間點