超薄角膜瓣對(duì)LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量的影響.pdf

1、[目的]
　　 分析LASIK術(shù)中制作超薄角膜瓣對(duì)術(shù)后視力、對(duì)比敏感度及視覺質(zhì)量問卷調(diào)查等視覺質(zhì)量指標(biāo)的影響，同時(shí)觀察超薄角膜瓣LASIK術(shù)后角膜前表面形態(tài)的變化，為臨床角膜瓣厚度的選擇提供一定的理論依據(jù)。
　　 [方法]
　　 將行準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis，LASIK)治療近視及散光患者50例100眼，按術(shù)中制作不同角膜瓣厚度分為超薄瓣組(≤90μm)和

2、對(duì)照組(91～130μm)。術(shù)后1天、1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月隨訪，隨訪內(nèi)容包括裸眼視力(uncorrected visual acuity，UCVA)、最佳矯正視力(best correctedvisual acuity，BCVA)、屈光度數(shù)、裂隙燈顯微鏡檢查、角膜地形圖以及主觀視覺質(zhì)量問卷調(diào)查(subjective visual quality questionnaire，SVQ)。術(shù)后3個(gè)月使用CSV-1000E對(duì)比敏感度儀對(duì)

3、兩組患者進(jìn)行對(duì)比敏感度(contrast sensitivity，CS)和眩光CS檢查。
　　 [結(jié)果]
　　 1.術(shù)后第1天，超薄瓣組和對(duì)照組UCVA≥1.0比例分別為80％、74％，兩組比較差異無顯著意義(P＞0.05)。兩組患者術(shù)后3個(gè)月裸眼視力恢復(fù)可。
　　 2.術(shù)后3個(gè)月對(duì)兩組患者CS和眩光CS觀察發(fā)現(xiàn)，在3cpd、6cpd、12cpd空間頻率上超薄瓣組CS和眩光CS均高于對(duì)照組，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

4、義(P＞0.05)。在18cpd空間頻率上，超薄瓣組CS高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的眩光CS較CS有所提高，在各空間頻率均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者術(shù)后CSF曲線在中空間頻率在正常人群范圍之內(nèi)，在低、高空間頻率均低于正常人群。
　　 3.兩組患者術(shù)前及術(shù)后均進(jìn)行角膜地形圖檢查，觀察分析角膜前表面參數(shù):角膜表面規(guī)則指數(shù)(Surface Regularity Index，SRI)、角膜表面不對(duì)稱指數(shù)(Surfac

5、eAsymmetry Index，SAI)、角膜散光(cornea cylinder，CYL)。兩組患者術(shù)前、術(shù)后角膜前表面參數(shù)SRI、SAI、CYL，組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＞0.05);SRI、SAI組內(nèi)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＞0.05)，CYL組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪觀察，兩組患者術(shù)后角膜散光均低于術(shù)前水平。
　　 4.SVQ調(diào)查表明，術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，兩組間夜視力滿

6、意度比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均為P＞0.05)。術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月，視覺主訴評(píng)分兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;術(shù)后6個(gè)月時(shí)，視覺主訴評(píng)分兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各時(shí)間段，超薄瓣組夜視力滿意度均高于對(duì)照組;視覺主訴平均秩次均低于對(duì)照組。超薄瓣組總體變化趨勢是夜視力滿意度隨時(shí)間遞增，視覺質(zhì)量主訴評(píng)分隨時(shí)間延長逐漸減少;對(duì)照組變化趨勢正好相反。
　　 [結(jié)論]
　　 與常規(guī)LASIK手術(shù)相比，超薄瓣LASIK矯正近視是