2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:臨床工作中對脛骨骨折的治療常用鋼板螺釘、髓內釘、外支架對骨折進行固定。其中對脛骨進行固定的髓內釘包括常用的帶鎖髓內釘、自鎖髓內釘及較少應用的自控微動髓內釘和可吸收髓內釘?shù)萚1]。而目前臨床使用髓內固定基本方法是1枚主釘沿管狀骨髓腔長軸方向插入骨髓腔中心,遠近端分別用螺釘將主釘與骨干相固定,對恢復肢體長度及力線有較好的效果。但這些髓內釘在使用時需經(jīng)關節(jié)或鄰近關節(jié)部位開口、擴髓進而插入,因而對關節(jié)功能必然造成影響,如脛骨髓內釘經(jīng)脛骨斜

2、坡入針時會造成膝關節(jié)疼痛活動受限。同時入釘點周圍的軟組織條件較差時,采用傳統(tǒng)髓內固定方式將會使傷口感染、骨髓炎,骨折不愈合發(fā)生的風險增加。目前常規(guī)髓內釘長度較長,跨越長管狀骨峽部,主釘插入過程中容易導致主釘變形,導致遠端鎖釘困難,手術時間延長,并增加醫(yī)務人員以及患者術中射線的暴露。因此我們設計出了新型短節(jié)段脛骨髓內釘,并比較該髓內釘與行業(yè)內經(jīng)典的AO公司脛骨髓內釘固定骨折后的生物力學性能,以期望能達到更好的治療效果。
  方法:選

3、取成年人尸體標本12具(四川醫(yī)科大學解剖學教研室提供)其中男性10人,女性2人,平均死亡年齡為42歲(35歲-50歲)。取得下肢標本后,使用解剖工具去除周圍肌肉,肌腱,韌帶等軟組織,并將脛腓上下聯(lián)合分離,取出脛骨,去除半月板等附著物,肉眼觀察及x線射片除外畸形,陳舊骨折,骨質疏松,骨腫瘤等骨骼系統(tǒng)疾病。將所取24具脛骨標本進行編號(1號-24號),然后隨機抽取號碼,將標本分為軸向壓縮試驗組,三點彎曲試驗組及水平扭轉試驗組;然后每組組內又

4、分為甲,乙兩組,甲組選用AO公司脛骨交鎖髓內釘進行固定(對照組),乙組使用脛骨短節(jié)段髓內釘進行固定(實驗組)。將從成人下肢尸體標本所取得的24根脛骨標本于脛骨遠端關節(jié)面以上約12cm處使用線鋸進行橫行離斷處理,制備出脛骨中下段骨折模型。分別使用兩種髓內釘進行固定后,使用力學試驗機對兩組標本進行軸向壓縮實驗,三點彎曲實驗,水平扭轉試驗。收集測量數(shù)據(jù),并對其進行統(tǒng)計學分析。
  結果:軸向壓縮試驗,在試驗過程中我們操作力學試驗機垂直加

5、載壓力于脛骨標本,壓力加載過程中分別取400N,600N,800N時的標本位移進行數(shù)據(jù)分析并計算出壓縮剛度。甲組(對照組)標本在軸向壓力為400N,600N,800N時的移位分別為0.251±0.032cm,0.361±0.028cm,0.422±0.041cm。乙組(試驗組)移位分別為0.302±0.041cm,0.412±0.031cm,0.501±0.025cm。在800N的軸向壓縮應力作用下,甲組(對照組)的四個標本平均壓縮剛度

6、分別為2095.5N/m,乙組(試驗組)四個標本的平均壓縮剛度為1973.2N/m。所得數(shù)據(jù)進行方差齊性檢驗后,進行配對樣本的t檢驗,t=3.0,p>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。三點彎曲試驗甲組(對照組)四具標本平均抗彎曲剛度為:500.80N·m/°。;乙組(試驗組)四具標本的彎曲剛度則分別為:401.86 N·m/°。所得數(shù)據(jù)進行方差齊性檢驗后,進行配對樣本的t檢驗,t=9.849,p<0.05,統(tǒng)計學上存在顯著差異。水平扭轉試驗所

7、測得扭轉剛度,甲組(對照組)四具標本扭轉剛度分別為:1.94 N·m/°,2.01 N·m/°,1.53 N·m/°,1.65 N·m/°乙組(試驗組)四具標本扭轉剛度分別為:2.04 N·m/°,2.37 N·m/°,1.63N·m/°,1.84 N·m/°。根據(jù)所測得數(shù)據(jù)代入SPSS軟件進行配對樣本t檢驗,t=-3.052,p>0.05。兩者差異無統(tǒng)計學意義,總體性能相當。
  結論:結合兩種髓內釘在生物力學試驗中的表現(xiàn)可以發(fā)

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