哮喘兒童外周血Th17-IL-17的變化及意義.pdf

1、目的：觀察哮喘兒童外周血Th17/IL-17水平變化，初步探討Th17/IL-17在哮喘發(fā)病機制中的作用。
　　 方法：以哮喘兒童(哮喘組，n=65)為研究對象，根據(jù)病情輕重分為輕度哮喘兒童(輕度組，n=29)、中度哮喘兒童(中度組，n=16)和重度哮喘兒童(重度組，n=20)，以健康兒童(對照組，n=15)作為對照，分離PBMC，細胞內(nèi)染色FCM檢測其Th2、Th1以及Th17細胞百分率，同時ELISA方法測定血漿IL-17水

2、平。
　　 結(jié)果：(1)哮喘組CD3+CD8-IFN-γ+Th1細胞的比率降低，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(12.01±5.02)％vs(16.40±5.71)％，p<0.05]，其中輕度組、中度組和重度組與對照組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義[分別為(12.41±4.86)％vs(16.40±5.71)％，p<0.05；(12.27±5.83)％vs(16.40±5.71)％，p<0.05，(11.21±4.73)％vs(16.4

3、0±5.71)％，p<0.01]，輕度組、中度組和重度組三組之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(2)哮喘組CD3+CD8-IL-4+Th2細胞比率升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.69±1.75)％vs(1.64±0.74)％，p<0.05]，其中重度組與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.90±1.62)％vs(1.64±0.74)％，p<0.05]，輕度組和中度組與對照組比較均數(shù)升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義[分別為(2.5

4、1±1.73)％vs(1.64±0.74)％，p=0.094；(2.75±2.00).％vs(1.64±0.74)％，p=0.061]；輕度組、中度組和重度組三組之間比較差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(3)哮喘組CD3+CD8-IL-17+Th17細胞比率升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.10±1.37)％vs(1.30±0.53)％，p<0.05]；其中重度組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.54±1.45)％vs(

5、1.30±0.53)％，p<0.01]，輕度組和中度組與對照組比較均數(shù)升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義[分別為(1.77±1.16)％vs(1.30±0.53)％，p=0.239；(2.14±1.54)％vs(1.30±0.53)％，p=0.064]，重度組與輕度組比較均數(shù)升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(2.54±1.45)％vs(1.77±1.16)％，p<0.05]，重度組、輕度組與中度組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(4)哮喘組血漿IL

6、-17水平升高與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[(17.91±8.36)％vs(8.47+4.51)％，p<0.05]，其中重度組和中度組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[分別為(25.34±14.19)％vs(8.47±4.51)％，p<0.01；(16.40±8.73)％vs(8.47±4.51)％，p<0.05]，輕度組與對照組比較均數(shù)升高，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義[(13.62±9.25)％vs(8.47±4.51)％，p=0.111]，

7、重度組與中度組和輕度組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[分別為(25.34±14.19)％vs(16.40±8.73)％，p<0.05，(25.34±14.19)％vs(13.62±9.25)％，p<0.01]，輕度組和中度組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(5)EA和NEA兩組Th17比率分別為(2.52±1.41)％和(1.95±1.34)％，二者比較差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(p>0.05)。(6)EA和NEA兩組IL-17水平分別為(22.

8、84±11.37)pg/ml和(16.16±11.68)pg/ml，二者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。(7)哮喘組PBMC中Th17細胞比率與外周血NEU呈正相關(guān)性(r=0.803，p<0.0001)，與LYM沒有顯著相關(guān)性(r=0.018，p=0.873)，與EOS呈正相關(guān)性(r=0.261，p=0.020)。(8)哮喘組血漿IL-17水平與外周血NEU呈正相關(guān)(r=0.733，p<0.0001)，與LYM沒有顯著相關(guān)性(r=

9、0.059，p=0.603)，與EOS呈正相關(guān)(r=0.226，p=0.044)。(9)哮喘組血漿IL-17水平與PBMC中Th17細胞比率呈正相關(guān)性(r=0.810，p<0.0001)。
　　 結(jié)論：1.哮喘兒童PBMC中CD3+CD8-IL-17+Th17細胞比率增高，與健康對照比較有統(tǒng)計學(xué)意義，Th17免疫通過全身系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)參與了兒童哮喘的發(fā)病。2.哮喘兒童PBMC中CD3+CD8-IL-17+Th17細胞比率及血漿I

10、L-17的表達水平升高且與哮喘嚴重程度呈正相關(guān)。提示Th17/IL-17免疫作為促進因子參與了哮喘急性加重的病理生理過程。3.Th17/IL-17可能不僅參與介導(dǎo)哮喘的中性粒細胞炎癥，而且與哮喘的嗜酸粒細胞性炎癥有關(guān)，對既往的哮喘炎癥機制提供重要的補充。4.EA及NEA的分類方法對兒童哮喘同樣適用，有待進一步研究針對不同的炎癥類型性探索合適的治療方案。5.發(fā)現(xiàn)血漿IL-17的表達水平與病情輕重有顯著的關(guān)系，提示IL-17可作為兒童哮喘的