彩色多普勒血流顯像在預(yù)測肝硬化食管靜脈曲張破裂出血中的價值.pdf

1、目的：探討應(yīng)用彩色多普勒超聲對肝硬化門脈高壓患者的門脈系統(tǒng)血流動力學(xué)進行多指標分析，尋找預(yù)測食管靜脈曲張破裂出血的較有價值指標。 方法：選擇乙肝后肝硬化患者40例，20例正常對照組，肝硬化患者根據(jù)其有無食管靜脈曲張破裂出血的病史，分為出血組(EVB組)21人和未出血組(NEVB組)19人；應(yīng)用邁瑞DC～6彩色多普勒超聲儀掃查門靜脈主干(PV)、肝固有動脈(PHA)、脾靜脈(SV)和脾動脈(SA)，分別測量并記錄門靜脈的內(nèi)徑(PV

2、D)、平均血流速度(PVVmean)、血流量(PVQ)和充血指數(shù)(CI)，肝固有動脈最大血流速度(PHAVmax)、血流量(PHAQ)和阻力指數(shù)(PHARI)，脾靜脈內(nèi)徑(SVD)、平均血流速度(sVVmean)、血流量(SVQ)、脾靜脈血流量與門靜脈血流量之比(SVQ/PVQ)和脾臟指數(shù)(SI)，脾動脈最大血流速度(SAVmax)、血流量(SAQ)和阻力指數(shù)(SARI)。超聲檢查前了解肝硬化患者的肝功能、血常規(guī)及有無腹水的情況。患者行

3、超聲檢查之前或之后都要進行胃鏡檢查，并根據(jù)其食管靜脈曲張程度分為輕度(F1)、中度(F2)和重度(F3)三組。三組間計量指標比較采用方差分析，兩兩組間的計量指標比較用SNK檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗進行比較，危險因素分析采用Logistic回歸。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： (1)肝硬化組的門靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量和充血指數(shù)，脾靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量、脾靜脈血流量與門靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)，

4、肝固有動脈最大血流速度、血流量，脾動脈最大血流速度、血流量均顯著高于正常對照組。 (2)肝硬化患者中EVB組與NEVB組之間相比，門靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量和充血指數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而脾靜脈內(nèi)徑、平均血流速度、血流量、脾靜脈血流量與門靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)，肝固有動脈最大血流速度、血流量和阻力指數(shù)，脾動脈最大血流速度、血流量和阻力指數(shù)的比較，EVB組均明顯高于NEVB組。 (3)肝硬化中NEVB組的肝固有動脈和

5、脾動脈阻力指數(shù)與正常對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義，但EVB組高于正常對照組。 (4)肝硬化組中F1、F2、F3組之間脾靜脈內(nèi)徑、血流量、脾靜脈血流量與門靜脈血流量之比和脾臟指數(shù)；肝固有動脈血流量、阻力指數(shù)；脾動脈血流量、阻力指數(shù)比較，三組之間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 (5)肝硬化中F3組出血發(fā)生率為78.6％高于F1、F2組。 (6)腹水、肝功能異常、血小板減低是肝硬化門脈高壓食管靜脈曲張破裂出血的危險因素。 結(jié)