前列腺癌危險度分級與術(shù)后Gleason評分、PSA的關(guān)系的研究.pdf

1、前言：
　　前列腺癌(PCA)已經(jīng)成為威脅男性健康的惡性腫瘤之一，隨著血清PSA等前列腺特異性指標(biāo)的檢測的普及以及影像學(xué)檢查的進(jìn)一步發(fā)展，對于PCA的早期診斷有了很大的提高，而根治性前列腺切除術(shù)(RP)是治療早期臨床局限性腫瘤的效果最好的方法之一，但是不同危險度分級的PCA行RP或放療、化療的效果往往相差很大，因此對前列腺癌進(jìn)行危險度分級有助于治療方式的選擇和預(yù)后的判斷。
　　目的:近年來前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢.PC

2、A的危險度分級主要用來指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。本文通過回顧性分析121例行RP的前列腺癌患者的危險度分級與術(shù)后Gleason評分及術(shù)后1月PSA相關(guān)性以及對不同危險度分級下術(shù)后1月PSA進(jìn)行比較，用國人的PCA病例資料來驗(yàn)證PCA的危險度分級標(biāo)準(zhǔn)，探討PCA的危險度分級在前列腺癌的臨床診治及對預(yù)后判斷中的應(yīng)用。
　　方法:收集2012年1月至2012年12月在我院泌尿外科行RP術(shù)的患者121例，術(shù)后隨訪1月排除失訪及術(shù)后1月內(nèi)明確有行

3、輔助內(nèi)分泌治療患者，訪得63例。年齡42～79歲，中位數(shù)年齡66歲，血清PSA0.989～141.215ng/ml，中位數(shù)PSA13.004ng/ml，Gleason評分6～9分，其中Gleason評分6分為20例，Gleason評分7分為79例，Gleason評分≥8分為22例，患者經(jīng)過前列腺B超、前列腺M(fèi)R、骨骼ECT、術(shù)后病理等進(jìn)行臨床分期其中＜T2a47例，T2b3例，≥T2c71例，出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7例，本文回顧性研究行RP術(shù)后

4、病人，無法區(qū)分極低危與低危組，故將極低危組與低危組統(tǒng)一歸為低危，依據(jù)NCCN前列腺癌2012年第3版指南，按血清PSA、Gleason評分、臨床分期將患者分為低、中、高危及極高危四組。其中低危組11例、中危組37例、高危組43例、極高危組30例?；仡櫺g(shù)前PSA、術(shù)后1個月PSA，術(shù)后病理Gleason評分，分析PCA危險度分級與術(shù)后Gleason評分、術(shù)后1月PSA的相關(guān)性，比較不同危險度分級之間，術(shù)后1月PSA＞0.2ng/ml所占比

5、例是否有差異。
　　所有數(shù)據(jù)均通過SPSS16.0 for Windows軟件分析，根據(jù)不同的數(shù)據(jù)情況選擇卡方檢驗(yàn)，Spearman秩相關(guān)分析，F(xiàn)isher精確概率計算等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析，以P＜0.05為差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:前列腺癌危險度分級與術(shù)后Gleason評分正相關(guān)(r=0.555，p＜0.01)，與術(shù)后1月隨訪PSA值呈正相關(guān)(r=0.507，p＜0.01)，低危組、中危組、高危組、極高危組中術(shù)后1月復(fù)

6、查PSA數(shù)值＞0.2ng/ml所占比例的分別為0、4.55％、36.36％、41.67％、低危組、中危組中術(shù)后1月復(fù)查PSA數(shù)值＞0.2ng/ml的比例均低于高危及極高危組(P＜0.05)，低危組和中危組之間無顯著性差異(p＞0.1)，高危組和極高危組之間也無顯著性差異(p＞0.1)。
　　結(jié)論:前列腺癌危險度分級術(shù)后Gleason評分、術(shù)后1月PSA呈正相關(guān)，術(shù)后1月復(fù)查PSA，低危、中危組中數(shù)值＞0.2ng/ml的比例均低于高