血清PSA、PSA比率與前列腺癌Gleason評分、臨床分期的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： 探討血清前列腺特異性抗原(PSAprostatespecificantigen)、PSA比率(f/tPSA即血清游離PSA與總PSA水平的比值)與前列腺癌Gleason評分、臨床分期的相關(guān)性。 材料和方法： 對2003年1月至2008年6月在我院收治的75例前列腺癌患者進(jìn)行回顧性研究。在75例患者中，28例單獨(dú)行前列腺穿刺，34例因膀胱出口梗阻而行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，13例于院內(nèi)或院外穿刺后行前列腺癌根治

2、術(shù)。分別檢測其血清PSA、PSA比率并與Gleason評分及前列腺癌臨床分期進(jìn)行spearman相關(guān)性分析。 結(jié)果： 75例前列腺癌患者，年齡49-90歲，中位年齡72歲；血清PSA水平為1.11-4412.03ng/ml，中位數(shù)水平為73.49ng/ml；Gleason2-4分組14例，Gleason5-6分組18例，Gleason7-10分組43例，中位數(shù)評分為7分；PSA比率為0.02-0.66，中位數(shù)比率為0.1

3、0；前列腺癌臨床分期中A期9例，B期31例，C期10例，D期25例。 血清PSA水平與前列腺癌Gleason評分的關(guān)系：血清PSA水平與前列腺癌Gleason評分成正相關(guān)(r=0.879，P<0.01)。 血清PSA水平與前列腺癌臨床分期的關(guān)系：血清PSA水平與前列腺癌臨床分期成正相關(guān)(r=0.916，P<0.01)。 PSA比率與前列腺癌Gleason評分的關(guān)系：PSA比率與Gleason評分在整體上呈負(fù)相關(guān)關(guān)

4、系(r=—0.560，P<0.01)；PSA<4ng/ml的患者中，血清PSA比率與前列腺癌Gleason評分無明顯相關(guān)(r=—0.082，P>0.05)；在PSA≥4ng/ml的患者中，血清PSA比率與前列腺癌Gleason評分呈負(fù)相關(guān)(r=—0.474，P<0.01)。 PSA比率與前列腺癌臨床分期的關(guān)系：在PSA<4ng/ml的患者中，PSA比率與前列腺癌臨床分期無明顯相關(guān)(r=0.000，P>0.05)；在PSA≥4ng

5、/ml的患者中，PSA比率與前列腺癌臨床分期呈負(fù)相關(guān)(r=—0.548，P<0.01)；PSA比率與前列腺癌臨床分期整體上呈負(fù)相關(guān)(r=—0.627，P<0.01)。 結(jié)論： 1.本研究結(jié)果得出血清PSA水平與前列腺癌Gleason評分整體上呈正相關(guān)，而前列腺癌Gleason評分是評價腺體分化程度以及腫瘤在間質(zhì)中生長方式的重要標(biāo)準(zhǔn)，所以血清PSA水平在預(yù)測前列腺的病理分期可能有較重要的價值。 2.本研究血清PSA

6、水平整體上與前列腺癌臨床分期呈正相關(guān)，隨著血清PSA水平的逐漸增高，前列腺癌局限于包膜內(nèi)的比例逐漸降低，前列腺癌臨床分期越趨向于晚期。所以，血清PSA水平在預(yù)測前列腺癌的癌組織侵犯或轉(zhuǎn)移范圍進(jìn)而對前列腺癌手術(shù)方式的選擇方面可能有較重要的參考意義。 3.在血清PSA<4ng/ml的患者中，本研究得出PSA比率在預(yù)測前列腺癌的Gleason評分和臨床分期方面無明顯的相關(guān)性，其預(yù)測價值有待進(jìn)一步研究。 4.在血清PSA≥4ng