鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素耐藥機制的研究.pdf

1、目的:
　　 1、了解某綜合醫(yī)院微生物室分離的鮑曼不動桿菌分布特征及耐藥情況，指導臨床合理用藥。2、比較分析鮑曼不動桿菌碳青霉烯類耐藥菌株與碳青霉烯類敏感菌株耐藥差異。3、探討鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥機制。
　　 方法:
　　 1、收集2010年10月至2012年6月某綜合醫(yī)院檢驗科微生物實驗室分離的146株鮑曼不動桿菌（其中碳青霉烯耐藥菌株100株、碳青霉烯敏感菌株46株）;2、采用紙片擴散法（Ki

2、rby-Bauer, K-B法）測定碳青霉烯耐藥菌株和碳青霉烯敏感菌株耐藥性，并進行統(tǒng)計學分析;3、采用聚合酶鏈反應(Polymerase Chain Reaction，PCR)對碳青霉烯耐藥菌株在基因水平上檢測碳青霉烯酶（主要為B類和D類）編碼基因，分析碳青霉烯酶的流行狀況及亞型。4、PCR在基因水平上檢測碳青霉烯耐藥菌株外排泵adeA基因，從中選取20株adeA基因PCR檢測陽性菌株運用RT-PCR技術進一步在mRNA水平上驗證ad

3、eA基因的表達，深入探討鮑曼不動桿菌對碳青霉烯類抗生素的耐藥機制。
　　 結果:
　　 1、該院微生物室分離146株鮑曼不動桿菌，標本分布類型主要為痰液(69.2％)，其次為導管(9.6％)、血液(8.2％);科室分布主要在ICU(32.2％)、呼吸內科(16.4％)。
　　 2、碳青霉烯耐藥菌株僅對阿米卡星較敏感，敏感率為70％;對氨芐西林/舒巴坦、慶大霉素敏感率為2％;對其它常用抗生素敏感率均為0。碳青霉烯敏

4、感菌株，對亞胺培南和美羅培南敏感率最高，為100％;對氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林、慶大霉素、妥布霉素敏感率次之，分別為95.7％、95.7％、91.3％、91.3％;對環(huán)丙沙星、復方新諾明、左氧氟沙星、頭孢吡圬敏感率均較高，敏感率在82.0％以上;對氨曲南和頭孢曲松的敏感率較低，分別為13.1％、8.7％;對氨芐青霉素、頭孢替坦、頭孢唑啉、呋喃妥因敏感率為0。碳青霉烯耐藥菌株與碳青霉烯敏感菌株對氨芐青霉素、頭孢替坦、頭孢唑啉呋、呋喃妥因

5、均完全耐藥。除以上四種抗生素外，碳青霉烯耐藥菌株對其它14種常見抗生素敏感性均低于碳青霉烯敏感菌株(P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義)。3、100株碳青霉烯耐藥鮑曼不動桿菌IMP-1、IMP-2、SIM-1、VIM基因PCR擴增電泳，均未出現(xiàn)目的條帶，PCR擴增結果為陰性，OXA-23基因的檢出率為81％，OXA-51的檢出率為86％。4、100株耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌中adeA基因的檢出率為94％。選取20株adeA基因PCR檢測陽性菌