維持性血液透析貧血患者血紅蛋白波動(dòng)影響因素研究.pdf

1、目的:研究維持性血液透析患者血紅蛋白波動(dòng)現(xiàn)象及其影響因素。
　　方法:隨機(jī)觀察本院血液凈化中心140例行維持性血液透析治療時(shí)間不小于3個(gè)月的患者，隨訪時(shí)間維持3個(gè)月。按藥物使用、住院、透析等不同因素進(jìn)行分組，分析血紅蛋白波動(dòng)情況及各因素對(duì)其波動(dòng)趨勢(shì)及幅度的影響。
　　結(jié)果:①82.7％的隨訪患者存在血紅蛋白波動(dòng)，其中30.1％的患者表現(xiàn)出完整的血紅蛋白波動(dòng)周期。②影響血紅蛋白上升及下降波動(dòng)趨勢(shì)的因素中，EPO、住院、鐵劑、左

2、卡尼汀因素分別占62.6％、13.9％、10.2％、5.3％，而其他如肺部感染、透析等占8.0％。③使用鐵劑或左卡尼汀的患者平均血紅蛋白比率的標(biāo)準(zhǔn)偏差大于未使用此類藥物者，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);超濾量差異不小于2000ml的患者其平均血紅蛋白比率的標(biāo)準(zhǔn)偏差較超濾量差異小于2000ml患者大，且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);鐵蛋白值在200-500ng/ml的患者其標(biāo)準(zhǔn)偏差最小，且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)

3、; EPO劑量在120-150IU/kg.w的患者其標(biāo)準(zhǔn)偏差最小，且其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05);使用高通量透析膜的患者其平均血紅蛋白比率的標(biāo)準(zhǔn)偏差較使用低通量透析膜的患者大，且其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。
　　結(jié)論:隨訪維持性血液透析患者中，80％以上存在血紅蛋白波動(dòng)，且具有一定周期性;EPO、鐵劑及鐵儲(chǔ)存狀態(tài)、左卡尼汀、住院、炎癥、透析等因素均可影響血紅蛋白波動(dòng)，尤其以EPO劑量為首要影響因素;使用左卡尼汀或靜