前路椎間盤切除術(shù)與Bryan人工椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎病的長(zhǎng)期療效的比較.pdf

1、研究背景:
　　前路椎間盤切除術(shù)(anteriorcervicaldiscectomyandfusion，ACDF)是外科治療頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，但卻會(huì)加速鄰椎病的發(fā)生。Bryan頸椎間盤置換術(shù)(artificialdiscreplacement，ADR)自2002年有文獻(xiàn)報(bào)道的首次應(yīng)用以來(lái)，經(jīng)過(guò)十?dāng)?shù)年的發(fā)展?jié)u漸成為外科治療頸椎病除前路椎間盤切除術(shù)之外的另一個(gè)選擇，其安全性和療效也被廣泛的考證。然而Bryan人工椎間盤置換術(shù)問(wèn)世時(shí)間不

2、長(zhǎng)，其長(zhǎng)期療效和并發(fā)癥的相關(guān)研究不多;而專門研究Bryan人工椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎病，并在術(shù)后系統(tǒng)性隨訪的報(bào)道更少。
　　研究目的:
　　用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較接受Bryan頸椎間盤置換術(shù)和前路椎間盤切除術(shù)的脊髓型頸椎病病人其術(shù)后長(zhǎng)期隨訪的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)表現(xiàn)，評(píng)估Bryan人工椎間盤置換術(shù)與前路椎間盤切除術(shù)在治療脊髓型頸椎病的長(zhǎng)期療效和安全性上的差異。
　　研究方法:
　　根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選取從2005

3、年7至2008年7月在齊魯醫(yī)院骨科接受前路椎間盤切除術(shù)或Bryan椎間盤置換術(shù)的脊髓型頸椎病人共64人。對(duì)此64人進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，收集病人的臨床數(shù)據(jù)和影像學(xué)資料。臨床數(shù)據(jù)包括頸椎功能障礙指數(shù)(neckdisableindex，NDI)，SF-36量表得分和JOA評(píng)分，影像學(xué)資料則為患者的頸椎X線平片和過(guò)伸過(guò)屈位片，同時(shí)記錄并發(fā)癥;最后用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析數(shù)據(jù)并評(píng)估組間差異。
　　研究結(jié)果:
　　各項(xiàng)臨床指標(biāo)在術(shù)后都

4、發(fā)生顯著好轉(zhuǎn)，所有的指標(biāo)在各個(gè)隨訪時(shí)期在ADR組和ACDF組之間沒有明顯差異(p＞0.05)。JOA得分:ADR組術(shù)前為7.9±1.4，術(shù)后1月為14.0±1.5;ACDF組術(shù)前為8.0±1.2，術(shù)后1月時(shí)為14.2±1.3;NDI值:NDI值:ADR組術(shù)前為48.0±5.5，術(shù)后1月為20.4±5.4;ACDF組術(shù)前為48.7±5.7，術(shù)后1月時(shí)為21.6±3.4;PCS值:ADR組術(shù)前為32.8±3.7，術(shù)后1月為48.4±7.5;

5、ACDF組術(shù)前為32.9±3.2，術(shù)后1月時(shí)為47.6±5.6;MCS值:ADR組術(shù)前為30.3±3.7，術(shù)后1月為48.7±7.3;ACDF組術(shù)前為31.9±2.7，術(shù)后1月時(shí)為49.6±4.6。影像學(xué)上，ADR術(shù)后手術(shù)節(jié)段的活動(dòng)功能基本保留，而ACDF術(shù)后手術(shù)節(jié)段的運(yùn)動(dòng)功能幾乎完全喪失。ADR組的異位骨化發(fā)生率較高，但對(duì)患者的生活和頸椎運(yùn)動(dòng)功能未見明顯影響。
　　結(jié)論:
　　經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證，在嚴(yán)格掌握指征的前提下，Br