后縱韌帶切除與保留在脊髓型頸椎病前路減壓術(shù)中的療效比較.pdf

1、研究背景：頸椎前路減壓自體髂骨植骨+鋼板內(nèi)固定手術(shù)已廣泛應(yīng)用于脊髓型頸椎病的治療并取得了良好的效果。切除硬性致壓物在頸椎前路減壓中的作用已達(dá)成共識，但仍未解決頸髓的徹底減壓問題。傳統(tǒng)的頸椎前路減壓術(shù)大都保留后縱韌帶,但對非骨性因素尤其是后縱韌帶是否切除及切除后的療效仍有爭議。
　　目的：選擇脊髓型頸椎病經(jīng)前路減壓植骨融合術(shù)治療的患者做回顧性研究。自2005年1月-2010年10月，寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院脊柱骨科采用頸前路椎間盤切除減

2、壓，自體髂骨植骨鋼板內(nèi)固定，同時(shí)保留或行后縱韌帶切除術(shù)治療脊髓型頸椎病，對獲得隨訪的80例患者進(jìn)行療效對比分析，比較頸椎前路減壓術(shù)中后縱韌帶切除與保留的療效。
　　方法：經(jīng)前路減壓術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者80例，后縱韌帶切除組39例，保留組41例，按照日本骨科協(xié)會(huì)(JOA）評分系統(tǒng)進(jìn)行臨床療效評價(jià)；以術(shù)前MRI顯示的脊髓最細(xì)處選取T1加權(quán)正中矢狀切層面測量，對術(shù)前術(shù)后、切除與保留組之間比較。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對療效進(jìn)行χ

3、2檢驗(yàn)，對兩組脊髓矢狀徑術(shù)前術(shù)后測量值進(jìn)行t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：隨訪時(shí)間6月至65月，平均28月，后縱韌帶切除組神經(jīng)功能恢復(fù)率為(76±21)％,高于后縱韌帶保留組[(62±24)%，P<0.05]。后縱韌帶切除組術(shù)后脊髓矢狀徑增加值為(3.26±1.05)mm,顯著高于后縱韌帶保留組[(2.32±1.23)mm,P<0.01]。
　　結(jié)論：1.切除骨化或增生肥厚的后縱韌帶，減壓更加徹底，并可取出突出于后縱韌帶下方的髓核；2.