人工頸椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床效果分析.pdf

1、目的：觀察Bryan頸椎間盤假體置換術(shù)在脊髓型頸椎病患者治療中的臨床效果，分析其對(duì)頸椎活動(dòng)度、置換節(jié)段活動(dòng)度及相鄰椎間隙的生物力學(xué)影響，評(píng)價(jià)人工頸椎間盤置換術(shù)治療脊髓型頸椎病的臨床效果。 方法：2005年2月—2007年4月應(yīng)用頸椎間盤假體置換術(shù)治療脊髓型頸椎病患者89例，堅(jiān)持隨訪22例。本組患者病變均發(fā)生在C3—C7節(jié)段，其中單節(jié)段病變18例，雙節(jié)段病變2例，三節(jié)段病變2例。分別于術(shù)前和術(shù)后1月、3月、6月、12月、24月采用

2、JOA評(píng)分、NDI、VAS等對(duì)臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)；并行頸椎正側(cè)位、動(dòng)力位X線片測(cè)量頸椎生理曲度、活動(dòng)度，置換節(jié)段活動(dòng)度和功能性頸椎活動(dòng)單位（FSU）的活動(dòng)范圍以評(píng)價(jià)人工頸椎間盤置換術(shù)對(duì)頸椎生物力學(xué)的影響；行CT、MRI等影像學(xué)檢查觀察是否存在假體下沉、脫位，脊髓神經(jīng)受壓和異位骨化等病交的發(fā)生。本組患者均采用Bryan頸椎間盤假體置換術(shù)治療并堅(jiān)持隨訪2年以上，按隨訪時(shí)間將隨訪結(jié)果分為早期隨訪（≤6月）和晚期隨訪（≥12月）。 結(jié)果：

3、本組患者的隨訪結(jié)果顯示，患者術(shù)后的JOA評(píng)分、NDI、VAS較術(shù)前明顯改善，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且臨床癥狀也較術(shù)前明顯緩解。頸椎的生理曲度較術(shù)前明顯增大，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后頸椎的活動(dòng)度、置換節(jié)段活動(dòng)度和FSU的活動(dòng)范圍的近期隨訪結(jié)果顯示較術(shù)前變小，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而遠(yuǎn)期隨訪結(jié)果恢復(fù)到術(shù)前正常范圍，且差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。患者術(shù)后恢復(fù)良好，未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、腦脊液漏等并發(fā)癥。CT、MRI的隨訪結(jié)果顯示未發(fā)現(xiàn)明顯的假體下沉、脫位，

4、無明顯脊髓神經(jīng)受壓癥狀，未見異位骨化現(xiàn)象的發(fā)生。 結(jié)論：與傳統(tǒng)手術(shù)相比，人工頸椎間盤置換術(shù)不但保持了頸前路減壓術(shù)良好的治療效果，還通過將頸椎間盤假體植入病變節(jié)段，維持了置換節(jié)段的活動(dòng)度，并且穩(wěn)定重建了患者頸椎的生物力學(xué)功能，從而把頸前路減壓和椎體間關(guān)節(jié)成型的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來，為脊髓型頸椎病的外科治療提供了一種更加滿意的手術(shù)方法。本組隨訪結(jié)果證實(shí)人工頸椎間盤置換術(shù)在脊髓型頸椎病的治療中取得了較為滿意的臨床效果，但為了明確其在重建頸椎功