2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、【研究背景】
  準(zhǔn)確檢測乳腺癌中人表皮生長因子受體2(human epidermal growth factor receptor2,HER-2)表達(dá)有助于預(yù)測患者預(yù)后和優(yōu)化輔助治療方案。目前新輔助化療(neoadjuvant chemotherapy,NAC)已成為局部晚期浸潤性乳腺癌和部分可手術(shù)乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。有研究已證實(shí) NAC可影響乳腺癌組織ER、PgR、Ki-67等分子標(biāo)記的表達(dá)。而HER-2作為乳腺癌重要的治

2、療指導(dǎo)和預(yù)后評估分子,NAC治療對其表達(dá)的研究還沒有一致的觀點(diǎn),仍需要大樣本的觀察結(jié)果確證。而且HER-2表達(dá)變化與腫瘤類型、NAC方案、末次化療與手術(shù)時間間隔、治療病理反應(yīng)評價關(guān)系的相關(guān)研究也很少。
  【目的】
  1.評估蒽環(huán)類和紫杉類聯(lián)合的NAC對浸潤性乳腺癌HER-2的影響;
  2.探討乳腺癌HER-2改變與NAC治療后癌組織病理反應(yīng)、治療方案、末次化療與手術(shù)時間間隔及腫瘤類型的關(guān)系;
  3.探討N

3、AC前后乳腺癌HER-2狀態(tài)與治療病理反應(yīng)的相關(guān)性。
  【方法】
  回顧性分析西京醫(yī)院2008年1月-2010年12月131例原發(fā)浸潤性乳腺癌患者術(shù)前的臨床資料?;颊逳AC前經(jīng)粗針穿刺活檢確定病理診斷,隨后接受以蒽環(huán)類和紫杉類聯(lián)合為基礎(chǔ)的NAC,手術(shù)后采用日本乳腺癌協(xié)會乳腺癌治療反應(yīng)組織學(xué)評價標(biāo)準(zhǔn)(簡稱 JBCS標(biāo)準(zhǔn))和Miller-Payne系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)(簡稱MP標(biāo)準(zhǔn))評價NAC病理反應(yīng)。選擇同期未接受NAC治療的37例浸

4、潤性乳腺癌患者為對照組。采用免疫組織化學(xué)(immunohistochemistry,IHC)方法檢測粗針穿刺活檢組織和手術(shù)切除原發(fā)灶或腋窩淋巴結(jié)中腫瘤組織的HER-2蛋白表達(dá)。對其中32例NAC前后 IHC結(jié)果不一致的腫瘤采用熒光原位雜交(fluorescence in situ hybridization,F(xiàn)ISH)技術(shù)檢測NAC前后HER-2基因擴(kuò)增/非擴(kuò)增情況。
  【結(jié)果】
  實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡49.6歲,組織學(xué)類

5、型以浸潤性導(dǎo)管癌為主,占84.7%。NAC治療方案以TEC(多西他賽+表柔比星或吡柔比星+環(huán)磷酰胺)、TE(多西他賽+表柔比星或吡柔比星)為主,分別占患者總數(shù)的39.7%和35.1%,NAC療程以3~4個周期為主(占80.3%)。根據(jù)JBCS標(biāo)準(zhǔn)和MP標(biāo)準(zhǔn),11.5%(15/129)的患者獲得病理完全反應(yīng)。在接受NAC患者中,IHC檢測HER-2蛋白表達(dá)在粗針穿刺活檢組織和手術(shù)切除組織中有明顯差異,NAC組有35.48%(44/124)

6、的患者 HER-2評分發(fā)生改變,而在未接受 NAC治療的對照組僅有16.22%(6/37)的患者評分發(fā)生改變。其中,NAC組HER-2評分發(fā)生改變的腫瘤有65.91%(29/44)表現(xiàn)為HER-2蛋白表達(dá)降低。HER-2蛋白表達(dá)改變與腫瘤的類型、NAC病理反應(yīng)、NAC治療方案和周期以及末次化療與手術(shù)的間期無關(guān)。粗針穿刺活檢組織和手術(shù)切除標(biāo)本中HER-2蛋白高表達(dá)的癌組織對蒽環(huán)類和紫杉類聯(lián)合為主的化療有較好的病理反應(yīng)。然而,F(xiàn)ISH結(jié)果顯

7、示NAC治療后HER-2 IHC評分發(fā)生改變的腫瘤仍具有穩(wěn)定的HER-2基因擴(kuò)增或非擴(kuò)增狀態(tài)。
  【結(jié)論】
  1.以蒽環(huán)類和紫杉類為基礎(chǔ)的NAC可降低浸潤性乳腺癌HER-2蛋白表達(dá)水平。
  2.粗針穿刺活檢組織或手術(shù)切除組織中癌細(xì)胞的HER-2蛋白高表達(dá)提示腫瘤對蒽環(huán)類和紫杉類聯(lián)合為基礎(chǔ)的NAC更敏感,可作為病理完全反應(yīng)的預(yù)測指標(biāo)。
  3.HER-2蛋白表達(dá)改變與腫瘤的類型、對NAC的病理反應(yīng)、NAC方案

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