比較IHC和FISH檢測(cè)HER-2在浸潤(rùn)性乳腺癌診治的對(duì)比應(yīng)用研究.pdf

1、目的:通過對(duì)比研究浸潤(rùn)性乳腺癌組織中免疫組織化學(xué)法檢測(cè)HER-2蛋白表達(dá)和熒光原位雜交法檢測(cè)HER-2基因擴(kuò)增檢測(cè)結(jié)果的差異性和相關(guān)性，分析二者之間的關(guān)系，從而評(píng)估這兩種檢測(cè)方法對(duì)于乳腺癌臨床病理診斷的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。同時(shí)對(duì)所選取患者的臨床治療進(jìn)行觀察，分析曲妥珠單抗在HER-2陽性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者中的治療效果，為浸潤(rùn)性乳腺癌的臨床診斷與治療提供可靠依據(jù)。
　　 方法:臨床收集2010年3月至2012年3月期間在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第

2、一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院外科病區(qū)行手術(shù)切除確診為浸潤(rùn)性乳腺癌患者50例，觀察IHC和FISH兩種檢測(cè)方法在HER-2的蛋白表達(dá)和基因擴(kuò)增方面的情況，歸納整理組織標(biāo)本和病例信息。將HER-2陽性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者分為臨床治療組和對(duì)照組，治療組給予曲妥珠單抗聯(lián)合常規(guī)化療，對(duì)照組只給予常規(guī)化療，對(duì)兩組的療效進(jìn)行比較。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用卡方檢驗(yàn)和Kappa檢測(cè)分析兩種檢測(cè)的差異性和相

3、關(guān)性，而兩種治療方法則采用Fisher確切概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:50例浸潤(rùn)性乳腺癌組織標(biāo)本中IHC檢測(cè)HER-2蛋白陽性共31例，占總病例的62％(31/50)，HER-2基因擴(kuò)增20例，占總病例的40％(20/50)。IHC檢測(cè)出14例HER-2蛋白表達(dá)(+++)的病例中有13例HER-2基因擴(kuò)增，12例HER-2蛋白表達(dá)IHC(++)的病例中有6例HER-2基因擴(kuò)增，5例HER-2蛋白表達(dá)IH

4、C(+)的病例中無HER-2基因擴(kuò)增。19例HER-2蛋白表達(dá)IHC(-)的病例中有1例檢測(cè)出HER-2基因擴(kuò)增，結(jié)果顯示IHC檢測(cè)HER-2蛋白與FISH檢測(cè)HER-2基因擴(kuò)增總符合率為84％(42/50)，兩者具有高度一致性(K=0.683)。IHC陽性和強(qiáng)陽性與FISH基因擴(kuò)增比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.9429,P=0.0184)，而IHC弱陽性和陰性與FISH基因擴(kuò)增比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.0000，P=1.000

5、0)。21例HER-2陽性的浸潤(rùn)性乳腺癌患者分治療組和對(duì)照組觀察治療效果，結(jié)果顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.013)。
　　 結(jié)論:IHC和FISH兩種方法檢測(cè)HER-2狀態(tài)具有高度一致性，乳腺癌患者可首選IHC檢測(cè)初步篩查HER-2狀態(tài)，對(duì)于IHC初篩為陽性的患者需行FISH檢測(cè)確定HER-2有無擴(kuò)增，更準(zhǔn)確的指導(dǎo)臨床化療藥物的選擇及判斷預(yù)后，但在臨床應(yīng)用中建議兩種檢測(cè)方法聯(lián)合。對(duì)于HER-2陽性的乳腺癌患者