虛擬支氣管鏡導航系統(tǒng)聯(lián)合EBUS對肺周圍型病變的診斷價值.pdf

1、目的：評估虛擬支氣管鏡導航（VBN）系統(tǒng)聯(lián)合氣道內超聲（EBUS）對肺周圍型病變的診斷價值。
　　方法：納入2014年4月1日到10月1日期間在福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院呼吸內科支氣管鏡室行支氣管鏡檢查的門診或住院患者42例，其中男性28例，女性14例，平均年齡為（58±11）歲，胸部CT均提示肺周圍型病變，所有患者的支氣管鏡檢查均大致正常。根據(jù)有無應用VBN系統(tǒng)引導支氣管鏡分為VBN引導組（VBN組）17例和無VBN引導組（NVB

2、N組）25例。在將支氣管鏡及超聲探頭伸向目標支氣管分支的過程，VBN組根據(jù)VBN系統(tǒng)形成的支氣管路徑前進，而NVBN組則根據(jù)術前胸部影像資料選擇通往目標病變的支氣管路徑，隨后根據(jù)超聲探查明確目標病灶部位；若沿預先的路線未探及病變，則繼續(xù)對周圍支氣管分支進行超聲探查，直至發(fā)現(xiàn)病灶；再根據(jù)超聲探查結果進行經(jīng)支氣管鏡防污染毛刷刷檢術、經(jīng)支氣管鏡肺活檢術；而超聲探查未發(fā)現(xiàn)病變的，則根據(jù)術前影像學資料進行定位后直接進行盲檢。比較兩組對肺周圍型病變

3、的診斷的差異。
　　結果：①在對肺周圍型病變的總診斷陽性率方面，VBN組高于NVBN組（70.6％vs.60.0%），但差異無統(tǒng)計學意義（P=0.482）；對病灶直徑≤20mm的病變的診斷陽性率方面，VBN組的診斷陽性率為66.7%，NVBN組為40.0%，VBN組的診斷陽性率高于NVBN組，但差異不具統(tǒng)計學意義（P=0.370）。②VBN組通過EBUS定位病變所需的時間短于NVBN組（8.5±2.3min vs.10.1±2.7

4、min），差異有統(tǒng)計學意義（P=0.046）；而支氣管鏡檢查總時間兩組無顯著性差異（29.1±4.1min vs.30.5±6.6min,P=0.229）。③在并發(fā)癥方面，VBN組1例患者并發(fā)氣胸，NVBN組1例患者并發(fā)出血，兩組并發(fā)癥發(fā)生率無顯著性差異。④VBN組的17例病例通過VBN系統(tǒng)形成的VB圖像平均可達6級（3-9級）支氣管分支，根據(jù)VB圖像引導，支氣管鏡平均可伸向4級支氣管分支（3-6級），在通往目標病灶的支氣管鏡路徑上的虛