人肺癌變?cè)缙谙嚓P(guān)分子事件研究氣管鏡刷檢結(jié)合畫(huà)圖方法在周?chē)头尾坎∽冎械脑\斷價(jià)值.pdf

1、第一部分肺癌變?cè)缙谙嚓P(guān)分子事件研究
　　前言:肺癌是以多種分子改變?yōu)榛A(chǔ)的一大類(lèi)腫瘤。探索肺癌變過(guò)程中發(fā)生的分子事件、特別是癌變?cè)缙诘南嚓P(guān)分子事件，具有重要的臨床及科研價(jià)值。
　　材料和方法:本部分研究從內(nèi)鏡科收集了99例周?chē)头尾坎∽兊臍獾郎掀ぜ?xì)胞樣本及41例肺鱗癌變多階段的組織樣本，然后進(jìn)行樣本RNA的提取、使用AgilentSurePrint G3 Human GE v28x60K Microarray進(jìn)行表達(dá)譜芯片的

2、檢測(cè)。
　　結(jié)果:對(duì)氣道上皮樣本表達(dá)譜的分析結(jié)果發(fā)現(xiàn):吸煙影響氣道上皮細(xì)胞的基因表達(dá)。惡性周?chē)头尾坎∽兊臍獾郎掀ぶ邢抡{(diào)的差異表達(dá)基因涉及的生物學(xué)過(guò)程主要包括Ⅰ型干擾素信號(hào)通路、防御應(yīng)答、免疫應(yīng)答、細(xì)胞因子應(yīng)答、應(yīng)激反應(yīng)、免疫系統(tǒng)過(guò)程調(diào)節(jié)等。不吸煙女性氣道上皮的分子譜受周?chē)头尾坎∽兊牧紣盒浴⑴R床分期的影響。在不吸煙的惡性周?chē)头尾坎∽儦獾郎掀ぶ邢陆档姆肿油钒?免疫、細(xì)胞周期、脂類(lèi)代謝、rRNA轉(zhuǎn)錄、tRNA氨基酰化;升高的通

3、路包括:核糖體蛋白。Ⅰ型IFN信號(hào)通路在胚胎肺發(fā)育過(guò)程中是上調(diào)的、而在肺癌變過(guò)程中則是下調(diào)的。而且Ⅰ型IFN信號(hào)通路中基因在臨床表型的區(qū)分方面起著重要的作用。在對(duì)肺鱗癌變多階段組織樣本的分析中，從重度不典型增生進(jìn)展到Ⅰ期肺鱗癌的基因表達(dá)改變?cè)谡麄€(gè)肺癌變過(guò)程中最為顯著;這一過(guò)程的分子改變主要與細(xì)胞外基質(zhì)相關(guān)。
　　結(jié)論:氣道上皮分子特征有助于鑒別遠(yuǎn)端周?chē)头尾坎∽兊牧紣盒?、且一定程度上能夠反映惡性周?chē)头尾坎∽兊膰?yán)重程度;氣道上皮的

4、Ⅰ型干擾素信號(hào)通路在肺癌變過(guò)程中、包括癌變?cè)缙陔A段都是下調(diào)的，有助于肺癌高危人群的篩選。而在肺鱗癌變多階段過(guò)程中，細(xì)胞基質(zhì)相關(guān)的基因表達(dá)在肺重度不典型增生進(jìn)展為Ⅰ期肺鱗癌的過(guò)程中發(fā)生了顯著的變化，是肺癌變過(guò)程的相對(duì)早期的分子事件。
　　第二部分支氣管鏡刷檢結(jié)合畫(huà)圖方法在周?chē)头尾坎∽冎械脑\斷價(jià)值——三年1143個(gè)病例的工作總結(jié)
　　前言:常規(guī)氣管鏡下的支氣管鏡刷檢對(duì)周?chē)头尾坎∽兊脑\斷率低。在本項(xiàng)研究里，我們引入了一種可以常

5、規(guī)使用的、并能輔助支氣管鏡刷檢的手工畫(huà)圖方法、并評(píng)價(jià)了這種方法在惡性周?chē)头尾坎∽冎械脑\斷價(jià)值。
　　材料和方法:這種畫(huà)圖方法主要包括氣管鏡醫(yī)師依據(jù)薄層CT圖像信息來(lái)繪制一系列支氣管開(kāi)口的示意圖、并標(biāo)記出路徑過(guò)程中每個(gè)分叉處的目標(biāo)支氣管。這個(gè)畫(huà)圖方法可以用來(lái)引導(dǎo)氣管鏡的進(jìn)鏡及刷檢。通過(guò)對(duì)2010年7月到2013年6月期間的支氣管鏡刷檢結(jié)果來(lái)評(píng)價(jià)這個(gè)方法在惡性周?chē)头尾坎∽冊(cè)\斷中的價(jià)值。
　　結(jié)果:Group1（支氣管鏡刷檢-

6、無(wú)畫(huà)圖方法）、Group2（部分病例:支氣管鏡刷檢-結(jié)合畫(huà)圖方法）及Group3（支氣管鏡刷檢-結(jié)合畫(huà)圖方法）對(duì)惡性周?chē)头尾坎∽冊(cè)\斷的敏感度呈上升趨勢(shì)，分別為17.0％、25.8％、31.5％(P＜0.001)。對(duì)于病變最大徑超過(guò)3 cm，這三組的敏感度也是呈增高趨勢(shì)，分別為25.1％、38.6％、50.9％(P＜0.001)。這一畫(huà)圖方法輔助支氣管鏡刷檢對(duì)惡性周?chē)头尾坎∽冊(cè)\斷的敏感度與病變的大小、病變的性質(zhì)、病變與目標(biāo)支氣管的關(guān)系