200例強(qiáng)直性脊柱炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)臨床特征分析.pdf

1、目的：
　　 探討強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的臨床特征，提高以關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為主的AS的診斷水平。
　　 方法：
　　 回顧性歸納總結(jié)2007～2011年間在湘雅二醫(yī)院住院的200例強(qiáng)直性脊柱炎患者關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的臨床資料，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)200例住院AS患者男性132例，平均年齡24.32±5.02;女性68例，平均年齡36.64±3.42;(2)伴有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的

2、男性102例占51％，女性31例占15.5％;有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的AS患者平均病程(356.38±12.24月)較無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的（160.42±3.24月）長(zhǎng)(P＜0.05);(3)以腰背痛發(fā)病為主的男性患者98例占74.2％，女性患者44例占64.7％;(4)發(fā)熱的20例占10％，合并血液系統(tǒng)受累148例占74％;(5)合并有眼色素膜炎的38例占19％，其中男性29例占76.31％，女性9例占23.69％，均伴有血小板的增加;(6)合并心血

3、管病變42例占21％，其中主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3例占1.5％，二、三尖瓣反流7例占3.5％;(7)肺部病變20例占5％;(8)合并腎臟病變29例占14.5％，其中血尿4例;蛋白尿20例，其中5例行腎活檢示IgA腎病;(9)合并神經(jīng)系統(tǒng)受累8例占4％，均表現(xiàn)為肌無(wú)力、肌萎縮，行肌電圖檢查提示有周?chē)窠?jīng)源性損害;(10)胸椎壓縮性骨折的3例占(1.5％);(11)有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的AS患者ESR、CRP、PLT值均高于無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的AS患者(P＜0

4、.05)，而HLA-B27無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 (1)有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的AS患者中，男性多于女性，與無(wú)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)的AS患者相比，其病程更長(zhǎng)，ESR、CRP水平更高，PLT水平更高。
　　 (2)對(duì)以關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀的AS患者，應(yīng)加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，做到早期診斷，以免漏診。同時(shí)，臨床治療合并關(guān)節(jié)外表現(xiàn)AS患者應(yīng)更加積極。
　　 (3)AS合并關(guān)節(jié)外系統(tǒng)病變的發(fā)病機(jī)制有待進(jìn)一步明確。