慢乙肝患者原位肝移植術(shù)前后Th17細(xì)胞變化水平以及其臨床意義的研究.pdf

1、目的:肝移植作為挽救終末期肝病患者的手術(shù)方法已然被越來越多人認(rèn)識并接受，肝移植手術(shù)外科技術(shù)日漸成熟，并隨著經(jīng)濟發(fā)展水平的提高，逐漸的變成一種常規(guī)手術(shù)，盡管免疫抑制劑的應(yīng)用在抑制器官移植免疫排斥反應(yīng)中起到很大的作用，但肝移植后患者死亡最主的原因仍然是移植物的排斥反應(yīng)。
　　Th17細(xì)胞是近20年來發(fā)現(xiàn)的一種特異性高效分泌IL-17的輔助性T細(xì)胞，其生物學(xué)功能和分化不同于Th1及Th2細(xì)胞。在我國對于Th17細(xì)胞的研究集中在自身免疫性

2、疾病、腫瘤、動物移植免疫等方面，而關(guān)于人類的器官移植方面的研究報告甚少，影響患者原位肝移植術(shù)后的影響因素又十分繁雜。
　　本文旨在研究慢性乙型肝炎肝硬化患者行原位肝移植術(shù)后外周血中Th17細(xì)胞含量的變化，以闡明原位肝移植術(shù)后患者Th17細(xì)胞變化水平的臨床意義。
　　方法:收集15例首次原位肝移植術(shù)患者手術(shù)前、術(shù)后7天、14天、21天外周血，將出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)患者與未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者進(jìn)行比較，應(yīng)用自動生化儀檢測患者各個時

3、間點肝臟生化指標(biāo)及FK506濃度，流式細(xì)胞儀檢測T細(xì)胞亞群及Th17細(xì)胞，入組的各個患者均常規(guī)做病理檢查以明確是否出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，一旦考慮出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者，需重復(fù)做病理檢查以明確診斷，比較Th17細(xì)胞在患者與正常對照者之間的變化，Th17細(xì)胞在患者各個時間點的變化，并與肝臟生化指標(biāo)、FK506濃度做相關(guān)分析。
　　結(jié)果:1.乙肝肝硬化原位肝移植術(shù)后未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者(n=12)Th17細(xì)胞頻率:術(shù)后7天為(3.23±

4、0.63)％、術(shù)后14天為(2.97±0.54)％、術(shù)后21天為(1.77±0.81)％，呈逐漸下降趨勢，均較術(shù)前降低(P＜0.05)，而出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者(n=3)Th17細(xì)胞頻率，術(shù)后7天為(4.76±0.32)％、術(shù)后14天為(5.41±0.46)％、術(shù)后21天為(6.32±0.71)％，顯著高于未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)患者。2.出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者，各個時期的ALT，AST，DBIL均高于未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者。3.急性排斥反

5、應(yīng)患者與未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者第14天的FK506濃度有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)4.出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者與未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者T細(xì)胞亞群檢測無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。（附表2）
　　結(jié)論:1.慢性乙肝肝硬化患者原位肝移植術(shù)后未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者Th17細(xì)胞較術(shù)前降低，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者Th17細(xì)胞較術(shù)前升高。2.慢性乙肝肝硬化原位肝移植術(shù)后，出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患者外周血Th17細(xì)胞水平較未出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)的患