液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合p16用于宮頸病變?cè)\斷的研究.pdf

1、研究背景:宮頸癌早期診斷和癌前病變的檢出率自 TCT技術(shù)和TBS分類法出現(xiàn)后大幅提高,但因TCT診斷有主觀性和采用形態(tài)學(xué)的方法,其與病理診斷存在一定差距,尤其是ASCUS強(qiáng)調(diào)的是排除性診斷標(biāo)準(zhǔn),亦不排除可能因取材不滿意而漏檢輕度異形細(xì)胞中的存在高級(jí)別宮頸病變的問題。研究表明,宮頸癌與宮頸癌前病變組織中均有p16過度表達(dá),因此對(duì)宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行p16免疫細(xì)胞化學(xué)染色,探討其在提高宮頸早期病變的診斷準(zhǔn)確性的價(jià)值并作為常規(guī)細(xì)胞學(xué)篩查輔助指標(biāo)的

2、可行性。
　　研究目的:探討液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(TCT)標(biāo)本中腫瘤抑制基因 p16的編碼產(chǎn)物 p16蛋白作為宮頸早期病變的生物標(biāo)志物的可行性,及其在細(xì)胞學(xué)診斷中意義不明確的非典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)和低級(jí)別鱗狀上皮病變(LSIL)中篩檢高級(jí)別病變的臨床價(jià)值。
　　研究方法:在ThinPrep系統(tǒng)控制下,制作TCT細(xì)胞涂片,采用免疫組化方法檢測 p16在意義不明確的非典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASC-US)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(L

3、SIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變( HSIL)、鱗狀細(xì)胞癌( SCC)及未見惡性細(xì)胞核上皮內(nèi)病變細(xì)胞(NILM)的TCT涂片上的表達(dá)。所有病例均行陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢。并以組織學(xué)為依據(jù),比較 p16在各組中的表達(dá)情況、單純 TCT和TCT聯(lián)合p16對(duì)宮頸病變?cè)\斷的符合率。
　　研究結(jié)果:1、p16表達(dá)隨著病理分級(jí)的增高而增加,陽性強(qiáng)度也逐級(jí)增加,在低級(jí)別病變組與高級(jí)別病變組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　2、對(duì)宮頸病變

4、的組織病理診斷符合率,TCT聯(lián)合p16檢測優(yōu)于單純TCT檢測,二者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　3、p16在ASC-SU和LSIL組均有較高的靈敏度、特異度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。
　　研究結(jié)論:1、p16的高表達(dá)與SIL分級(jí)密切相關(guān),在正常組、SIL組、鱗癌組中p16的表達(dá)存在顯著差異。
　　2、薄層液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合p16檢測對(duì)診斷宮頸早期病變有較高的病理診斷符合率,TCT涂片是較好的分子生物學(xué)研究平臺(tái),