HPV E6-E7 mRNA聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的意義.pdf

1、目的:
　　通過研究HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)及液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)在年輕女性宮頸癌前病變篩查中的靈敏度、特異度，并以組織學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，探討兩種篩查方法的優(yōu)缺點(diǎn)及兩種方法聯(lián)合檢測(cè)在宮頸癌前病變篩查中的意義。
　　方法:
　　收集溫州市人民醫(yī)院2014年4月份至2014年12月份間進(jìn)行宮頸病變液基細(xì)胞學(xué)(TCT)篩查標(biāo)本19591例;宮頸HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)標(biāo)本2686例;宮頸組織學(xué)檢查標(biāo)本1624例，

2、其中篩選同時(shí)行TCT檢測(cè)、HPV E6/E7mRNA檢測(cè)及組織學(xué)檢查三種方法檢查的病例377例。以組織學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察宮頸HPV E6/E7mRNA檢測(cè)及宮頸液基細(xì)胞檢測(cè)兩種方法與宮頸組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果的一致性情況。以組織學(xué)檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩種方法聯(lián)合檢測(cè)時(shí)與宮頸組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果的一致性情況。評(píng)價(jià)兩種方法單獨(dú)應(yīng)用與聯(lián)合檢測(cè)時(shí)檢測(cè)效能的比較。計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)和分析采用x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、HPV E6/E7 mRNA

3、檢測(cè)結(jié)果的陽(yáng)性率隨宮頸病變的嚴(yán)重程度加重而上升。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別進(jìn)行兩組內(nèi)兩兩比較，HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)CIN組明顯高于炎癥組，x2值=124.0906，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。液基細(xì)胞學(xué)TCT的陽(yáng)性率隨宮頸病變的嚴(yán)重程度加重而上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，分別進(jìn)行兩組內(nèi)兩兩比較，液基細(xì)胞學(xué)TCT的陽(yáng)性率CIN組明顯高于炎癥組， x2值=163.0964，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2、HPV E6/E7

4、 mRNA與液基細(xì)胞學(xué)(TCT)兩種方法檢測(cè)的一致性是71.35％(269/377)。377例病例中HPV E6/E7mRNA檢測(cè)與液基細(xì)胞學(xué)TCT的總體檢出率分別為54.11％、38.73％。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2值=79.4011，P＜0.01，相關(guān)系數(shù)r=0.4589，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組總體率有相關(guān)性。聯(lián)合檢測(cè)使用可以提高檢查的敏感性，對(duì)CIN1級(jí)以上病變的敏感性達(dá)到94.41％;對(duì)CIN2級(jí)以上病變的敏感性達(dá)到96.36％。

5、>　　3、HPV E6/E7 mRNA和液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查對(duì)CIN2+診斷的相關(guān)性分析。HPVE6/E7mRNA檢查對(duì)CIN2+診斷的敏感性為99例90％(99/110)，液基細(xì)胞學(xué)對(duì)CIN2+診斷的敏感性80例72.73％(80/110)。HPV E6/E7 mRNA的特異性為162例60.67％(162/267)，液基細(xì)胞學(xué)對(duì)CIN2+診斷的特異性為201例75.28％(201/267)。HPVE6/E7 mRNA檢查的陽(yáng)性預(yù)

6、測(cè)值(PPV)和陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為48.53％(99/204)、92.49％(162/173)。液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)和陰性預(yù)測(cè)值(NPV)分別為54.79％(80/146)、87.01％(201/231)。對(duì)兩種檢測(cè)方法的敏感性做x2檢驗(yàn)，x2=10.8216，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異，兩組總體率不等，認(rèn)為HPV E6/E7mRNA檢查對(duì)CIN2+診斷的敏感性優(yōu)于液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)。對(duì)兩種檢測(cè)方法的特異性做x

7、2檢驗(yàn)，x2=13.0848，P=0.0003，統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異，兩組總體率不等，認(rèn)為液基細(xì)胞學(xué)檢查對(duì)CIN2+診斷的特異性優(yōu)于HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)。對(duì)兩種檢測(cè)方法的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值做x2檢驗(yàn)，x2=2.6504，P=0.1035，P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異。對(duì)兩種檢測(cè)方法的陰性預(yù)測(cè)值做x2檢驗(yàn)，x2=4.7665，P=0.0290，P＜0.05，可認(rèn)為兩組率有顯著性差異，故HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)陰性預(yù)測(cè)值的意義

8、大于液基細(xì)胞學(xué)(TCT)。
　　結(jié)論:
　　1、HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)可以作為宮頸病變篩查的新方法。
　　2、HPV E6/E7 mRNA檢測(cè)檢查與液基細(xì)胞學(xué)(TCT)一致性較好，聯(lián)合檢測(cè)使用可以提高檢查的敏感性，對(duì)CIN1級(jí)以上病變的敏感性達(dá)到94.41％;對(duì)CIN2級(jí)以上病變的敏感性達(dá)到96.36％。
　　3、兩種檢測(cè)方法對(duì)CIN2+診斷的相關(guān)性分析中發(fā)現(xiàn)，HPV E6/E7 mRNA檢查的敏感性比