帕金森病患者營(yíng)養(yǎng)狀況及相關(guān)影響因素的臨床研究.pdf

1、研究發(fā)現(xiàn)，帕金森病(Parkinson’s disease，PD)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)與病情的發(fā)展、近期的生活質(zhì)量及遠(yuǎn)期的生存壽命密切相關(guān)。國(guó)外以往的研究發(fā)現(xiàn)PD患者在病程中易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，其原因較為復(fù)雜，可能與運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)性癥狀（Non Motor Symptoms，NMSs）都有關(guān)系，涉及病情的嚴(yán)重程度、病程、藥物副作用及包括胃腸道功能障礙、情感障礙、睡眠障礙等在內(nèi)的非運(yùn)動(dòng)癥狀，這些因素都有可能增加PD患者的營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)。而目前國(guó)內(nèi)尚未見

2、PD患者營(yíng)養(yǎng)方面的報(bào)道。且以往的研究多采用傳統(tǒng)的人體測(cè)量參數(shù)或血液生化指標(biāo)，存在敏感度較差或操作性較差的缺陷。
　　 本研究擬采用簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)量表（Mini Nutritional Assessment，MNA）對(duì)就診我院的117名原發(fā)性PD患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)以及非運(yùn)動(dòng)癥狀與營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)性分析。研究方法：①調(diào)查PD患者的一般情況（年齡、性別、病程、服藥情況、其他伴隨疾病等）；②采用MNA量表評(píng)價(jià)PD患者的營(yíng)養(yǎng)情況、調(diào)查營(yíng)養(yǎng)

3、不良發(fā)生率；③采用非運(yùn)動(dòng)癥狀問(wèn)卷表（Non Motor Symptoms quest，NMSquest）、簡(jiǎn)易智能量表（Mini-Mental state exam，MMSE）、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）、愛潑斯睡眠量表（Epworth Sleepiness Scale，ESS）、老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）、Hamil

4、ton焦慮量表（Hamilton anxiety Scale，HAMA）分別評(píng)價(jià)PD患者的整體非運(yùn)動(dòng)癥狀和認(rèn)知、情感狀態(tài)等各項(xiàng)非運(yùn)動(dòng)癥狀；④基于上述結(jié)果采用Logistic回歸進(jìn)一步分析PD患者營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果顯示：
　　 1.PD患者中營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率約1.71％（MNA<17）；而19.66％的患者存在可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)（MNA≤23.5）。
　　 2.PD患者在病程早期即可發(fā)生多種非

5、運(yùn)動(dòng)癥狀，涉及胃腸道功能障礙、精神癥狀、睡眠障礙、感覺障礙等，其中便秘最常見，占55.9％，其次為流涎（38.7％）和夜尿增多（36.9％）；而大便失禁現(xiàn)象發(fā)生率最低（0.9％）。
　　 3.運(yùn)動(dòng)癥狀的嚴(yán)重程度（H&Y分級(jí)）、左旋多巴等效劑量（LDE）、病程、年齡與營(yíng)養(yǎng)不良無(wú)明顯相關(guān)性(p>0.05)。
　　 4.胃腸道癥狀中嘔吐、便秘以及情感障礙中的焦慮和抑郁、睡眠障礙可能與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)，其中便秘(p=0.010)和抑