帕金森病患者便秘的古文獻(xiàn)整理及臨床研究.pdf

1、帕金森病(Parkinson's disease，PD)是中老年常見的一種緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，以靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和帕金森姿勢步態(tài)異常為主要臨床特征。隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，PD的發(fā)病率日益增高，發(fā)病人數(shù)逐年增加，目前我國的PD患者已超過200萬。長期以來，人們只重視PD患者的運(yùn)動癥狀，但近幾年研究發(fā)現(xiàn)，PD患者的非運(yùn)動癥狀(non-motor symptoms，NMS)對生活質(zhì)量的影響甚至超過運(yùn)動癥狀。其中便秘

2、是PD患者最常見的自主功能障礙的表現(xiàn)，國內(nèi)有調(diào)查表明帕金森病患者便秘的發(fā)生率高達(dá)88％。并且近年研究發(fā)現(xiàn)每天排便少于一次的人群患帕金森病的概率是每天排便超過1次的人的2.7倍，并將便秘視為帕金森病發(fā)病的重要危險因素。因此帕金森病患者便秘的診治非常重要。
　　對于PD便秘患者的藥物治療，臨床治療手段多種多樣，但只停留在對癥治療上，因此，有必要尋找一種簡單有效且實(shí)用的治療方法，從而改善帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量。
　　本研究的內(nèi)

3、容分為三個部分。首先，通過系統(tǒng)的古文獻(xiàn)研究，總結(jié)出古人對帕金森病及便秘的病因病機(jī)的觀點(diǎn)和治療方藥，為進(jìn)一步治療帕金森病便秘的治療提供思路和依據(jù)。其次，使用PAC-QOL中文版評估帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量，并通過對一些可能存在的影響因素進(jìn)行分析，確定影響帕金森病便秘患者生活質(zhì)量的因素及其相關(guān)性，為提高帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量制定最佳策略。再者，將50例原發(fā)性帕金森病便秘的患者作為研究對象，通過觀察麻子仁油治療帕金森病便秘患者的臨床療效

4、，初步探索麻子仁油治療帕金森病便秘的療效及機(jī)制，為麻子仁油治療帕金森病便秘提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　第一部分帕金森病便秘患者的古文獻(xiàn)研究
　　目的:為臨床治療帕金森病便秘用藥及方案提供循證學(xué)依據(jù)，初步得出治療便秘的推薦用藥及治療方案。方法:通過對帕金森病便秘的古文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，為今后該病的科研與臨床研究提供文獻(xiàn)依據(jù)。結(jié)果:總結(jié)和整理出帕金森病便秘的發(fā)病機(jī)制及其治療。結(jié)論:對古代文獻(xiàn)關(guān)于帕金森病和便秘的認(rèn)識進(jìn)行分析、評述、總

5、結(jié)，帕金森病便秘的病因病機(jī)多因肝風(fēng)、痰凝、血瘀、肝腎氣血虧虛導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，腦神被擾;腎氣不足、津液虧虛是帕金森病便秘發(fā)生的根源。而火麻仁不失為治療帕金森病便秘的一劑良藥。
　　第二部分帕金森病便秘患者的健康生活質(zhì)量的調(diào)查研究
　　目的:通過對便秘患者生存質(zhì)量量表(PAC-QOL)的問卷調(diào)查，對帕金森病便秘患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價。方法:選取蘇州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診診斷明確的帕金森病便秘患者，對所有入組者進(jìn)行問卷調(diào)查，帕

6、金森病便秘患者需了解病程、疾病Hohn-Yar分期、藥物應(yīng)用及用量。結(jié)果:PD便秘患者的病程對PAC-QOL各維度的分?jǐn)?shù)都有影響(P＜0.05)。H-Y分級與PAC-QOL各個維度的分?jǐn)?shù)之間存在相關(guān)性(P＜0.05)。PAC-QOL各維度與性別的關(guān)系:生理維度p＜0.05，有顯著差異。結(jié)論:帕金森便秘患者PAC-QOL各維度分?jǐn)?shù)與病程呈正相關(guān)，病程越長，患者的生活質(zhì)量越受到影響。H-Y分級與PAC-QOL各個維度的分?jǐn)?shù)之間存在相關(guān)性(P

7、＜0.05)。女性更宜出現(xiàn)生理不適。
　　第三部分麻仁油軟膠囊對帕金森病便秘患者的臨床觀察
　　目的:觀察麻仁油軟膠囊對帕金森病便秘患者的臨床療效。方法:選取蘇州市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院或門診診斷明確的帕金森病便秘患者50例單盲隨機(jī)分為治療組(25例)和對照組(25例)。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療組:麻子仁油軟膠囊吞服，每次2粒，每日2次。對照組:聚乙二醇4000，每日早飯前及晚飯前0.5h口服聚乙二醇4000，每次10g，1月為

8、1療程，觀察1個療程。對兩組治療前后的臨床癥狀和生活質(zhì)量量表進(jìn)行評價。結(jié)果:兩組間治療1月后積分均值較治療前積分都明顯下降，兩組患者積分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，兩組治療前后排便困難程度、糞便軟硬程度、排便次數(shù)比較P＜0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。PAC-QOL治療前后比較，各維度得分和量表總分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:火麻仁軟膠囊對帕金森病便秘患者進(jìn)行的治療具有明顯的臨床療效，同時發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁情緒減輕，生活質(zhì)量顯著改

9、善。
　　結(jié)論
　　1.縱觀文獻(xiàn)，帕金森病便秘的病因病機(jī)多因肝風(fēng)、痰凝、血瘀、肝腎氣血虧虛導(dǎo)致氣機(jī)失調(diào)，腦神被擾，而成本病;腎氣不足、津液虧虛是帕金森病便秘發(fā)生的根源。而火麻仁不失為治療帕金森病便秘的一劑良藥。
　　2.PAC-QOL可考察患者的生理、心理和滿意度等，為了提高PD便秘患者的生活質(zhì)量，PAC-QOL在治療決策中是一種非常重要的工具。
　　3.火麻仁可以促進(jìn)腸粘膜的蠕動以及抗氧化作用，能有效改善PD便