帕金森病患者的睡眠障礙

1、帕金森病患者的睡眠障礙,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 楊 文 明,主 要 內(nèi) 容,,,帕金森病睡眠障礙的可能病因,3,楊文明,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,帕 金 森 病 的 概 述,帕金森病是一種中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,65歲以上老年人中患病率達(dá)1%~2%?；颊叱诉\(yùn)動功能障礙以外,還存在睡眠障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、認(rèn)知功能損害和精神癥狀等非運(yùn)動障礙癥狀 。國外文獻(xiàn)報(bào)道PD伴發(fā)睡眠障礙的發(fā)生率為42%~98%,楊文明,安徽中

2、醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,,日間睡眠過多,,,,睡眠發(fā)作,,,,,失眠,,快速動眼睡眠行為障礙,睡眠障礙的主要類型,失 眠,,,,,,,,,入睡困難,易 醒,睡眠持續(xù)障礙,斷續(xù)睡眠,Text,失 眠,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,失眠的客觀標(biāo)準(zhǔn),,多導(dǎo)睡眠圖,Text,,,實(shí)際睡眠時(shí)間減少,每晚<6.5h,,覺醒時(shí)間>30min,,,,

3、睡眠潛伏期延長,,覺醒次數(shù)增多,,快速動眼睡眠行為障礙,,,,,,,快速動眼睡眠行為障礙,文獻(xiàn)報(bào)道32%自傷,64%傷害配偶,經(jīng)歷可怕夢境,出現(xiàn)多種粗暴行為,危害自身和他人,發(fā)病年齡在50歲以上,平均為60歲,80%~90%為男性,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,日間睡眠過多,,,,,,,,,,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,睡 眠 發(fā) 作,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,帕金森病睡眠障礙的可能病因,,帕金森病睡眠障礙的可能病因,

4、,,,,與年齡相關(guān)的老化因素影響,疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響,夜間運(yùn)動障礙的影響,其它相關(guān)的精神癥狀,抗帕金森病藥物的影響,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,與年齡相關(guān)的老化因素影響,,,,,,,1,睡眠結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,,,,,,,,,,2,睡眠能力下降,,,,,,,3,睡眠容易受干擾,,,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,疾病本身對睡眠中樞結(jié)構(gòu)和遞質(zhì)的影響,導(dǎo)致腦內(nèi)遞質(zhì)失衡,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元丟失,引起睡眠障礙 .,,,安徽中醫(yī)

5、學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,夜間運(yùn)動障礙的影響,,,,夜間運(yùn)動癥狀,清晨肌張力障礙，夜間凍結(jié)，靜坐不能，不安和震顫逐漸嚴(yán)重,,,,睡眠期運(yùn)動障礙,周期性肢體運(yùn)動障礙和快速動眼睡眠行為障礙,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,抗帕金森病藥物的影響,,主要的抗帕金森病藥物有改變帕金森病患者睡眠習(xí)慣的作用，如各種多巴胺能制劑對睡眠有雙重作用，小劑量可改善睡眠，大劑量則導(dǎo)致失眠或誘導(dǎo)睡眠障礙,以多巴胺受體激動劑更常見 。,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,

6、楊文明,其它相關(guān)的精神癥狀,,睡眠障礙和情感障礙,,,,,,與中樞原發(fā)的去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)生化的改變有關(guān),,,,,,對軀體疾病的心因性反應(yīng),,,,,,焦慮,,,,,,抑郁,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,帕金森病睡眠障礙的治療,,治療帕金森病的睡眠障礙,,建立良好的睡眠習(xí)慣,建立良好的睡眠習(xí)慣,心因治療,安徽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,楊文明,選擇合適的藥物治療,,,,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,多巴胺能藥物