腹腔鏡子宮切除術(shù)對機(jī)體免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C3和C反應(yīng)蛋白的影響和意義.pdf

1、研究目的：
　　細(xì)胞免疫對于抗機(jī)體腫瘤和抗感染反應(yīng)都起到非常重要的作用。本課題選擇患有子宮肌瘤且有子宮切除指征的患者為研究對象，通過比較腹腔鏡與開腹子宮切除術(shù)前后對機(jī)體免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C3和C反應(yīng)蛋白的影響和意義，探討腹腔鏡與開腹子宮切除術(shù)對機(jī)體免疫功能的影響，比較創(chuàng)傷的大小，同時(shí)比較患者手術(shù)后的恢復(fù)情況，可以充分說明腹腔鏡手術(shù)對機(jī)體的損傷小，對免疫功能影響小，是一種微小創(chuàng)傷性的手術(shù)。
　　研究方法：
　　我們于

2、2012年2月-2013年3月在泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院和泰山區(qū)人民醫(yī)院選擇60例患有子宮肌瘤并且有子宮切除指征的患者，分為2組:腹腔鏡下行子宮切除術(shù)治療的患者30例（腹腔鏡組），接受開腹子宮切除手術(shù)治療的患者30例（開腹組）。測定機(jī)體血清免疫球蛋白IgG及補(bǔ)體C3和C反應(yīng)蛋白:收集術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)靜脈血各2ml，分離血清，用日7020全自動(dòng)生化分析儀以免疫透射比濁法進(jìn)行測定。同時(shí)詳細(xì)記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量

3、、術(shù)后最高體溫、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院天數(shù)等情況。
　　結(jié)果：
　　60例患者手術(shù)均成功，手術(shù)順利，術(shù)中及術(shù)后均無并發(fā)癥，均恢復(fù)良好，腹腔鏡組比開腹組手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、術(shù)后排氣時(shí)間早、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后體溫低。腹腔鏡組手術(shù)中無中轉(zhuǎn)開腹.
　　1.兩組手術(shù)前后免疫球蛋白IgG的變化:腹腔鏡組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)的免疫球蛋白IgG數(shù)分別為(g/L)10.915±1.2183，8.160±1.1

4、506，8.653±1.1308。開腹組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)的機(jī)體免疫球蛋白IgG的數(shù)值分別為(g/L):12.26±2.8246，6.8910±0.8589，7.5538±0.8879。兩組術(shù)前機(jī)體免疫球蛋白IgG數(shù)值均在正常范圍，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組免疫球蛋白IgG術(shù)后24小時(shí)較術(shù)前24小時(shí)均明顯下降(P＜0.05)，并且開腹組較腹腔鏡組IgG下降更明顯，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

5、。兩組免疫球蛋白IgG術(shù)后72小時(shí)數(shù)值較術(shù)后24小時(shí)有所升高，但是仍明顯低于術(shù)前24小時(shí)的數(shù)值(P＜0.05)，并且開腹組的數(shù)值比腹腔鏡組低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過以上數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)開腹組免疫球蛋白IgG數(shù)值下降程度比腹腔鏡組更明顯。
　　2.兩組手術(shù)前后補(bǔ)體C3的變化:腹腔鏡組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)的補(bǔ)體C3數(shù)值分別為(g/L):0.976±0.0517，0.854±0.0579，0.86

6、6±0.0523。開腹組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)的補(bǔ)體C3數(shù)值分別為(g/L):1.009±0.078，0.776±0.0412，0.824±0.0303。兩組術(shù)前24小時(shí)的補(bǔ)體C3數(shù)值均在正常范圍，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組補(bǔ)體C3術(shù)后24小時(shí)的數(shù)值較術(shù)前24小時(shí)均明顯下降(P＜0.05)，并且開腹組較腹腔鏡組下降更明顯，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組補(bǔ)體C3術(shù)后72小時(shí)數(shù)值較術(shù)后24小時(shí)有

7、所升高，但是仍低于術(shù)前24小時(shí)的數(shù)值(P＜0.05)，并且開腹組仍比腹腔鏡組的數(shù)值低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。通過以上數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)開腹組補(bǔ)體C3數(shù)值下降程度比腹腔鏡組更明顯。
　　3.兩組手術(shù)前后C反應(yīng)蛋白的變化:腹腔鏡組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)的C反應(yīng)蛋白數(shù)值分別為(mg/L):1.426±1.411222.1±8.061614.55±4.7984。開腹組術(shù)前24小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)、術(shù)后72小時(shí)

8、的C反應(yīng)蛋白數(shù)值分別為(mg/L):1.4800±1.3119，36.1±9.3625，33.2±5.0067。腹腔鏡組與開腹組術(shù)前24小時(shí)血清C反應(yīng)蛋白數(shù)值均在正常范圍，兩組比較無明顯差異性(P＞0.05)。術(shù)后24小時(shí)兩組C反應(yīng)蛋白的數(shù)值均較術(shù)前24小時(shí)明顯升高(P＜0.05)，而且開腹組比腹腔鏡組升高明顯，兩組比較存在明顯差異性(P＜0.05)，術(shù)后72小時(shí)兩組C反應(yīng)蛋白的數(shù)值都出現(xiàn)下降，但是均還是明顯高于術(shù)前的數(shù)值（P＜0.05

9、），開腹組C反應(yīng)蛋白的數(shù)值仍比腹腔鏡組高，兩組比較有明顯差異性(P＜0.05)。通過比較可以發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡組和開腹組術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)機(jī)體血清C反應(yīng)蛋白數(shù)值均明顯高于術(shù)前（P＜0.01），而且開腹組比腹腔鏡組術(shù)后24小時(shí)及72小時(shí)的機(jī)體血清C反應(yīng)蛋白數(shù)值也明顯高(P＜0.01)。
　　4.腹腔鏡組與開腹組相比，手術(shù)過程中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后排氣時(shí)間早、住院天數(shù)短、術(shù)后最高體溫低。
　　結(jié)論：
　　1.腹腔鏡子宮

10、切除術(shù)后機(jī)體免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C3和C反應(yīng)蛋白的變化程度均小于開腹子宮切除術(shù)，通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，兩組術(shù)后24小時(shí)免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C3數(shù)值均下降，而且開腹組比腹腔鏡組下降明顯。兩組術(shù)后72小時(shí)免疫球蛋白IgG、補(bǔ)體C3數(shù)值較術(shù)后24小時(shí)數(shù)值有所升高，但是仍低于術(shù)前24小時(shí)的數(shù)值，而且開腹組數(shù)值仍比腹腔鏡組低。C反應(yīng)蛋白的數(shù)值在腹腔鏡及開腹子宮切除術(shù)后24小時(shí)均出現(xiàn)明顯升高，并且開腹手術(shù)組的數(shù)值明顯高于腹腔鏡手術(shù)組。兩組術(shù)后72