山羊腹腔鏡脾臟切除術(shù)及其對(duì)機(jī)體生理機(jī)能的影響.pdf

1、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)相比具有手術(shù)視野清晰、出血量少、微創(chuàng)、對(duì)機(jī)體影響小、疼痛反應(yīng)輕和術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，已經(jīng)廣泛的應(yīng)用于人類醫(yī)學(xué)。在獸醫(yī)領(lǐng)域國外早就有腹腔鏡技術(shù)在動(dòng)物中應(yīng)用的報(bào)道，并且涉及到的動(dòng)物種屬、應(yīng)用領(lǐng)域廣泛。然而國內(nèi)腹腔鏡技術(shù)在動(dòng)物領(lǐng)域中的應(yīng)用還僅僅局限于繁殖領(lǐng)域，其它方面的應(yīng)用還未見報(bào)道。 山羊脾臟切除可用于許多學(xué)科的實(shí)驗(yàn)研究以及教學(xué)、臨床病例治療等。對(duì)科學(xué)研究來說，山羊摘除脾臟后，機(jī)體抗體產(chǎn)生減少，抵抗力降低，易于病毒

2、、細(xì)菌和某些寄生蟲感染，因此，為人工造病提供易感動(dòng)物。對(duì)臨床病例治療而言，脾臟切除術(shù)的適應(yīng)癥為脾腫瘤、脾膿腫、損傷性脾破裂以及某些血液疾病等。 本實(shí)驗(yàn)分兩部分：一部分是通過腹腔鏡進(jìn)行山羊右肷部、左肷部和腹中線腹腔鏡探查獲得腹腔鏡下腹腔解剖資料。為診斷和治療山羊腹腔內(nèi)疾病及其必要的手術(shù)操作提供重要的解剖資料。 另一部分是山羊腹腔鏡脾臟切除術(shù)。在腹腔探查的基礎(chǔ)上確定套管錐/套管的定位，從山羊左腹部進(jìn)入四個(gè)套管，氣腹壓維持在1

3、.064kPa，由術(shù)者操縱單極電凝鉤和腹腔鏡抓鉗，在腹腔鏡的監(jiān)視下分離脾臟，充分暴露脾門后用鈦夾和絲線結(jié)扎脾動(dòng)、靜脈，剪斷脾動(dòng)、靜脈，脾臟完全游離后裝入標(biāo)本袋，拿出體外。在整個(gè)手術(shù)過程中用重癥監(jiān)護(hù)儀和呼吸監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行全過程監(jiān)護(hù)，并在術(shù)前、麻醉后-氣腹前、術(shù)中10min、術(shù)中30min和放氣后5min記錄數(shù)據(jù)，術(shù)后觀察山羊整體狀態(tài)和術(shù)后一個(gè)月用腹腔鏡探查腹腔內(nèi)粘連情況，評(píng)價(jià)腹腔鏡脾臟切除術(shù)和腹腔鏡技術(shù)在山羊外科手術(shù)方面應(yīng)用的可行性。結(jié)果表明

4、： 1．腹腔鏡腹腔探查能非常清楚的觀察到腹腔內(nèi)臟器和腹腔內(nèi)整體情況，并且明顯減少腹腔并發(fā)癥。表明相對(duì)于山羊的開腹探查術(shù)來說，山羊腹腔鏡腹腔探查術(shù)是一個(gè)安全、有效和值得推廣的方法，本實(shí)驗(yàn)獲得了實(shí)驗(yàn)山羊腹腔鏡下腹腔部分器官及其相對(duì)位置的重要解剖資料。 2．腹腔鏡脾臟切除術(shù)后腹腔粘連率為11％，表明腹腔鏡手術(shù)能降低術(shù)后腹腔內(nèi)粘連程度。 3．腹腔鏡脾臟切除手術(shù)使山羊血壓、心率、呼吸頻率和呼吸末二氧化碳分壓升高，血氧飽和度

5、和體溫下降。表明雖然山羊腹腔鏡脾臟切除術(shù)與非腹腔鏡脾臟切除術(shù)相比對(duì)山羊循環(huán)和呼吸系統(tǒng)影響小，但是對(duì)山羊的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)還是有一定的影響，在腹腔鏡手術(shù)過程中應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。 4．本實(shí)驗(yàn)中9只山羊均成功的完成了腹腔鏡脾臟切除術(shù)。手術(shù)平均時(shí)間大約70min左右(52～88min)，手術(shù)切口總長4～6cm，是開腹脾臟切除術(shù)切口的1/3～1/2。所有山羊術(shù)后當(dāng)天進(jìn)食少量青草，表現(xiàn)出中等程度的腹痛癥狀，但是術(shù)后第二天精神狀態(tài)良好，食欲和體溫正