保留與未保留終板的單節(jié)段頸前路減壓植骨融合術(shù)的短期療效比較.pdf

1、目的:比較頸椎單節(jié)段減壓椎間融合術(shù)保留終板與否在融合節(jié)段高度變化、曲度改善、椎間融合率及神經(jīng)功能改善等方面的差異。探討保留與未保留終板的單節(jié)段頸前路減壓植骨融合術(shù)，在椎間高度、頸椎曲度、融合效果及神經(jīng)恢復(fù)等方面的療效。
　　 方法:回顧性分析2010年3月～2012年3月手術(shù)治療的單節(jié)段脊髓型或神經(jīng)根型頸椎病共計(jì)85例，其中行保留椎體終板的頸前路減壓植骨融合術(shù)者40例，A組，脊髓型23例（A1組），神經(jīng)根型頸椎病17例（A2組）

2、;行未保留椎體終板的頸前路減壓植骨融合術(shù)者45例，B組，其中脊髓型24例（B1組），神經(jīng)根型21例（B2組）。所有患者隨訪6個(gè)月至1年（平均8.5個(gè)月）。術(shù)前、術(shù)后即刻，術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月及1年攝頸椎正側(cè)位X線片，對(duì)比分析術(shù)后骨性融合、融合節(jié)段椎間高度的變化、融合節(jié)段生理曲度的改變情況及癥狀緩解等情況。
　　 結(jié)果:術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月均得到全部隨訪。A1組患者的平均JOA評(píng)分從術(shù)前的9.12±2.52分變?yōu)槟┐坞S訪時(shí)的12.3

3、1±2.34分，平均神經(jīng)功能改善率為（40.68±27.31）％;B1組患者術(shù)前JOA評(píng)分9.03±2.71分，術(shù)后末次隨訪13.87±2.26分，平均神經(jīng)功能改善率為（60.23±24.45）％。兩者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。VAS評(píng)分改善情況:A2組:(6.54±1.12)分;B2組:(6.61±0.97)分，兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。植骨融合率:3個(gè)月時(shí)A組患者31例達(dá)骨性融合，融合率77.50％。B組

4、患者43例達(dá)骨性融合，融合率95.56％(P＜0.05)。6個(gè)月時(shí)兩組患者均達(dá)骨性融合。融合節(jié)段曲度變化:兩組患者的融合節(jié)段曲度均較術(shù)前明顯增加，A組為(2.62±4.25)°， B組為(3.11±5.24)°，兩者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。融合節(jié)段高度變化:A組術(shù)后增加(1.36±0.57) mm，B組術(shù)后增加(1.64±071)mm(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:脊髓型頸椎病患者采用不保留終板的頸前路融合術(shù)，更有