非侵入性起搏器負荷超聲心動圖對永久起搏器植入術后合并冠脈病變的臨床診斷意義.pdf

1、背景與目的:永久起搏器植入術后繼發(fā)性心電圖改變，對同時合并有冠狀動脈病變的患者常掩蓋心電圖缺血性變化。隨著起搏器負荷超聲心動圖技術發(fā)展，可在無創(chuàng)條件下對冠心病患者進行心功能檢測和評估，間接判斷是否有冠脈病變，其安全性、敏感性已得到廣泛認可。本課題旨在研究永久起搏器植入術后合并有胸痛、胸悶的患者，進行非侵入起搏器負荷超聲心動圖檢測冠脈病變，并結合臨床血液指標，篩選和診斷冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
　　 研究對象及方法:研究屬于前瞻

2、性研究，實驗對象是24名因房室傳導阻滯或慢性心房纖顫而植入永久起搏器患者（男12人，女12人，平均年齡70.2±6.1歲），患者均為完全起搏依賴，心電圖改變無法判斷是否存在心肌缺血。24名患者因不典型心絞痛入院，通過體外程控進行非侵入性起搏器負荷超聲心動圖檢測，檢測后行冠脈造影術，冠脈造影術陽性的診斷標準是:至少有一支血管病變狹窄≥70％;同時，心功能的評估通過超聲心動圖測定室壁運動幅度如左室射血分數(shù)，及試驗后測定B型腦鈉肽與試驗前測定

3、值的變化來判斷。
　　 結果:24名實驗對象中有13名患者在起搏器負荷超聲心動圖應激實驗測得LVEF隨起搏心率增加而降低;24名患者進行冠脈造影術，結果在LVEF降低的13名患者有11名患者冠狀動脈存在不同程度狹窄，診斷的準確性84.62％;在11名冠脈造影結果陽性的患者，實驗后30分鐘測得BNP比實驗前明顯升高。
　　 結論:非侵入性起搏器負荷超聲心動圖應激實驗作為一種簡單、快速、安全及具有診斷意義的方法，可用來評價植