共聚焦顯微鏡分析不同準(zhǔn)分子激光切削法角膜神經(jīng)纖維再生特點(diǎn).pdf

1、目的：利用共聚焦顯微鏡觀察比較準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(Laser in situ keratomileusis，LASIK)與準(zhǔn)分子激光雙面角膜磨鑲術(shù)(Both-sides LASIK，BSL)術(shù)后角膜上皮下神經(jīng)纖維的再生情況，為臨床合理化手術(shù)提供客觀依據(jù)。 方法：本研究觀察在我院行LASIK或BSL手術(shù)的患者21例(38眼)，其中：LASIK共22只眼，BSL共16只眼。術(shù)前兩組患者的等效球鏡度：LASIK組為-4.15D～

2、-7.40D(-5.26±-0.72D)，BSL組為-5.65D～-8.75D(-6.85±-0.83D)。術(shù)前角膜厚度：LASIK組為502～592 μ m(544±28μm)，BSL 組為477～575 μ m(518±29μ m)。手術(shù)切削深度：LASIK組：93.7±12.4μm，BSL 組瓣上切削：74.4±12.7μm，瓣下角膜基質(zhì)床切削：109.1±11μm。術(shù)后兩組患者角膜厚度：LASIK組：449.4±22.8 μ m

3、，：BSL 組：408.5±24.7μm。手術(shù)患者分別在術(shù)后一天，一周，一月，三月，六月時(shí)行角膜共焦顯微鏡檢查，比較兩組患者術(shù)后角膜上皮下神經(jīng)纖維再生的情況。對(duì)術(shù)前及術(shù)后一般資料采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，對(duì)兩組術(shù)后不同時(shí)間的角膜神經(jīng)纖維再生比較行Pearson Chi-Square tests檢驗(yàn)。 結(jié)果：在共聚焦顯微鏡下，兩組患者術(shù)后角膜上皮下神經(jīng)纖維的表現(xiàn)：術(shù)后一天，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)的、殘留變性神經(jīng)纖維與被切斷的、短的、不連續(xù)的

4、神經(jīng)纖維共同存在。術(shù)后一周，表現(xiàn)以大量短的(<50 μm)、不連續(xù)的神經(jīng)纖維或無神經(jīng)纖維為主。在其后各觀察時(shí)間點(diǎn)，兩組均可見再生神經(jīng)纖維逐漸生長(zhǎng)為長(zhǎng)的、連續(xù)的、帶有交通支的神經(jīng)纖維，LASIK組與BSL組在術(shù)后一月、三月、六月再生神經(jīng)纖維達(dá)到200 μ m的比例分別為：36.3﹪和12.5﹪，36.4﹪和25﹪，63.6﹪和68.8﹪。兩組間的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較：一月P=0.251，三月P=0.216，六月P=0.764.，P值均>0.05，兩