非瓣膜性房顫患者腦卒中類型及發(fā)病機(jī)制分析.pdf

1、目的： 回顧性分析我院心房顫動(dòng)腦卒中患者的腦梗死類型及相關(guān)發(fā)病因素，以探討非瓣膜性房顫患者發(fā)生腦卒中可能存在的發(fā)病機(jī)制和意義。 方法： 對(duì)2005年9月至2007年9月在我院住院和門診的房顫并發(fā)腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查，觀察分析瓣膜性和非瓣膜性心房顫動(dòng)合并腦卒中患者的梗死類型和相關(guān)發(fā)病因素的區(qū)別，篩選非瓣膜性心房顫動(dòng)發(fā)生腦卒中的可能病因和機(jī)制。 結(jié)果： 非瓣膜性房顫與瓣膜性房顫發(fā)生腦卒中的類型不同，瓣膜

2、性房顫發(fā)生大動(dòng)脈栓塞的可能性大，而非瓣膜性房顫發(fā)生腦卒中的類型多種多樣，包括大動(dòng)脈栓塞、皮層支梗死、分水嶺梗死及腔隙性梗死，特別以分水嶺梗死為多；瓣膜性房顫和非瓣膜性房顫腦卒中患者有相同的危險(xiǎn)因素：心衰、高纖維蛋白原，也有不同的危險(xiǎn)因素：瓣膜性房顫腦卒中與過(guò)快的心室率(即：頻速型房顫)關(guān)系密切，非瓣膜性房顫腦卒中則與高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、高血糖的關(guān)系密切。 結(jié)論： 非瓣膜性心房顫動(dòng)病人可能發(fā)生不同類型的腦梗死，發(fā)病

3、機(jī)制除了心源性栓子脫落造成腦栓塞外，還包括其它不同機(jī)制引起的梗死，包括血流動(dòng)力學(xué)改變、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成或脫落、血液流變學(xué)改變等，而分水嶺梗死的多發(fā)則提示血流動(dòng)力學(xué)的改變應(yīng)為其發(fā)生腦梗死的可能病因和重要機(jī)制；同時(shí)，非瓣膜性房顫腦卒中患者合并高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥、高血糖的機(jī)率大，因而，對(duì)卒中的預(yù)防除了強(qiáng)調(diào)抗凝之外應(yīng)包括：較好地控制心室率、控制血壓、血糖、血脂水平，只有從綜合防治的角度出發(fā)，改善血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)，控制血液流變學(xué)因素，逆