非瓣膜性心房顫動(dòng)合并腦卒中危險(xiǎn)因素的相關(guān)研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)NVAF（non-valvular atrialfibrillation，非瓣膜性心房顫動(dòng)）患者合并腦卒中進(jìn)行分析研究，并結(jié)合CHADS2評(píng)分方法，探討NVAF合并腦卒中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，為進(jìn)一步提高NVAF合并腦卒中防治水平提供依據(jù)。
　　方法：
　　選擇2014年03月至2014年10月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科住院NVAF患者322例，根據(jù)NVAF發(fā)生后是否合并腦卒中，分為卒中組1

2、71例，非卒中組151例。每組分別觀察性別、年齡、冠心病、糖尿病、動(dòng)脈疾病、TC、TG、BNP、LAD、LVEF、心電圖f波特點(diǎn)（振幅、頻率）及NVAF患者既往抗凝、抗血小板藥物應(yīng)用情況等。觀察分析兩組患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)生情況，篩選出NVAF合并腦卒中的主要的危險(xiǎn)因素，并將上述指標(biāo)與腦卒中的發(fā)生關(guān)系進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析；結(jié)合CHADS2評(píng)分系統(tǒng)，比較其分值與本文患者腦卒中發(fā)生的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、卒中組在

3、年齡＞75歲，伴心衰、高血壓、糖尿病、卒中/TIA病史方面均顯著高于非卒中組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　　2、卒中組與非卒中組在性別、AF類型方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；
　　3、伴冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈疾病、LVEF＜50％、LAD≥40mm、BNP≥100pg/ml、心電圖 f波振幅＜1mm（細(xì)顫）、f波頻率421-600次/分者，卒中組顯著高于非卒中組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；
　

4、　4、采用logistic多元回歸分析顯示，心衰、高血壓、年齡＞75歲、糖尿病、卒中/TIA病史、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈疾病、LVEF＜50%、LAD≥40mm、BNP≥100pg/ml、心電圖f波振幅＜1mm（細(xì)顫）、f波頻率421-600次/分是NVAF合并腦卒中的危險(xiǎn)因素；
　　5、結(jié)合CHADS2評(píng)分，本文結(jié)果顯示，分值越高，NVAF合并腦卒中的發(fā)生率越高；同時(shí)顯示分值在2-6者，抗栓治療能顯著降低NVAF合并腦卒中的發(fā)生

5、率。
　　結(jié)論：
　　1、年齡＞75歲，伴心衰、高血壓、糖尿病、卒中/TIA病史、冠心病、高脂血癥、動(dòng)脈疾病，是NVAF合并腦卒中的主要危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與治療，減少NVAF合并腦卒中的發(fā)生。
　　2、心電圖f波振幅＜1mm（即表現(xiàn)為細(xì)顫者）、f波頻率在421-600次/分之間者、LAD≥40mm、BNP≥100pg/ml與NVAF合并腦卒中的發(fā)生有密切的關(guān)系，對(duì)腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　3、結(jié)