以人群為基礎(chǔ)的亞健康出生新生兒的流行病學(xué)調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、[目的]
　　 正常出生的新生兒應(yīng)該有約37-40周的孕期,身長(zhǎng)、體重、體圍、骨骼、神經(jīng)、精神、運(yùn)動(dòng)等都應(yīng)該符合新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的標(biāo)準(zhǔn)范圍,且不伴有任何并發(fā)癥。孕期或出生時(shí)伴有早產(chǎn)、窒息、過期產(chǎn)、低體重、新生兒疾病、性傳播性疾病(STD)、免疫缺陷(HIV/Aids)等高危因素的新生兒的預(yù)后可能是健康的,也可能是不健康的,故定義為“亞健康出生新生兒”。亞健康出生新生兒在成長(zhǎng)過程中失能和殘疾現(xiàn)象十分常見,嚴(yán)重影響我國(guó)人口素質(zhì),本課題

2、研究以人群為基礎(chǔ)的亞健康出生新生兒的發(fā)生率、流行病學(xué)分布及危險(xiǎn)因素,為進(jìn)一步進(jìn)行二級(jí)或三級(jí)預(yù)防和干預(yù)工作提供參考依據(jù)。
　　 [方法]
　　 在山東省五類縣市中采用分層整群隨機(jī)抽樣方法抽取14個(gè)縣市做為調(diào)查點(diǎn),采集2008年10月至2009年9月之間出生的新生兒,對(duì)其中的亞健康出生新生兒進(jìn)行1:1配比的回顧性病例對(duì)照研究,以統(tǒng)一的亞健康新生兒?jiǎn)柧碚{(diào)查表及調(diào)查方式對(duì)1073個(gè)亞健康出生新生兒和對(duì)照新生兒的父母進(jìn)行了調(diào)查,獲

3、得以人群為基礎(chǔ)的能反映全省平均水平的亞健康出生新生兒的主要危險(xiǎn)因素。采用Foxprow建立數(shù)據(jù)庫(kù),計(jì)算亞健康出生新生兒的發(fā)生率,分析流行病學(xué)分布情況,并以新生兒亞健康出生為因變量,以43個(gè)可疑影響因素為自變量,應(yīng)用SPSSl5.0分析軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素的x2檢驗(yàn),分析各個(gè)可疑影響因素的暴露對(duì)亞健康出生新生兒的作用;再對(duì)可疑危險(xiǎn)因素進(jìn)行多因素逐步分析的Logistic回歸,得出最優(yōu)效應(yīng)方程,并計(jì)算各個(gè)危險(xiǎn)因素的比數(shù)比OR值及95％可

4、信區(qū)間(95％CI)。
　　 [結(jié)果]
　　 1、本研究共調(diào)查新生兒52920人,其中亞健康出生新生兒1962人?？偘l(fā)生率為3.71％,城市發(fā)生率為2.76％,農(nóng)村發(fā)生率為4.29％,城鄉(xiāng)發(fā)生率間有顯著性差異。內(nèi)陸城市發(fā)生率為3.38％,沿海城市發(fā)生率為2.02％,亞健康新生兒發(fā)生率內(nèi)陸城市＞沿海城市,有顯著性差異;9個(gè)農(nóng)村調(diào)查點(diǎn)的亞健康新生兒發(fā)生率魯西北地區(qū)＞魯西南地區(qū)＞魯中地區(qū)＞東南沿海地區(qū),其順位與經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況基本

5、一致。
　　 2、單因素的列聯(lián)表x2檢驗(yàn):母親年齡、父親吸煙、父親飲酒、母親孕期被動(dòng)吸煙、遺傳病史、孕期飼養(yǎng)寵物、家庭收入高、先天畸胎史、自然流產(chǎn)史、羊水污染、死胎死產(chǎn)史、妊娠異常反應(yīng)史、胎膜早破、胎數(shù)、孕期感冒并發(fā)燒、孕期病毒感染、妊高癥、孕期服用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗生素、鎮(zhèn)靜藥、保胎藥、激素、母親妊娠前后接觸噪音、接觸視頻終端、農(nóng)藥、有機(jī)溶劑、不良精神刺激因素、父親接觸化學(xué)等因素均與新生兒亞健康出生有關(guān)。
　　 3、多因素

6、的Logistic回歸分析:母親年齡、父親吸煙、母親被動(dòng)吸煙、孕期飼養(yǎng)寵物、胎膜早破、雙胎妊娠、病毒感染、妊高癥、孕期服用解熱鎮(zhèn)痛藥及保胎藥、母親接觸噪音、農(nóng)藥、孕期不良精神因素、父親接觸化學(xué)物質(zhì)都是新生兒亞健康出生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,家庭人均收入高是其保護(hù)性因素。
　　 [結(jié)論]
　　 1、山東地區(qū)亞健康出生新生兒的發(fā)生率為3.71％。
　　 2、流行病學(xué)分布規(guī)律為:亞健康新生兒發(fā)生率農(nóng)村高于城市,城市亞健康新生兒

7、發(fā)生率西部高于東部,農(nóng)村亞健康新生兒發(fā)生率由高到低依次為魯西北地區(qū)、魯西南地區(qū)、魯中地區(qū)、東南沿海地區(qū),其順位與經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況基本一致。
　　 3、本研究得出母親年齡、父親吸煙、母親被動(dòng)吸煙、孕期飼養(yǎng)寵物、胎膜早破、雙胎妊娠、病毒感染、妊高癥、孕期服用解熱鎮(zhèn)痛藥及保胎藥、母親接觸噪音、農(nóng)藥、孕期不良精神因素、父親接觸化學(xué)物質(zhì)是新生兒亞健康出生獨(dú)立危險(xiǎn)因素。家庭人均收入高是新生兒亞健康出生的保護(hù)性因素。
　　 4、為減少亞健