肝癌危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：探尋福建省肝癌發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素；為肝癌病因研究提供線索；為制定有針對(duì)性的預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。 方法：采用病例一對(duì)照研究設(shè)計(jì)。病例選擇福建省各醫(yī)院肝癌新發(fā)病例(肝穿刺病例組織切片確診)，排除惡性肝癌繼發(fā)病例和復(fù)發(fā)病例，在福建本地居住10年以上，配合調(diào)查，能清楚回答問題者，共406例。對(duì)照組選擇與病例來自各醫(yī)院同時(shí)期入院的非腫瘤病人，共430例。每一位病例、對(duì)照面訪調(diào)查完成一份問卷，收集一份5ml的血樣。采用Ep

2、iData3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：經(jīng)x2檢驗(yàn)，病例組與對(duì)照組在年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、人均收入等方面均衡可比(P>0.05)。 1.Logistic回歸模型多因素分析 肝癌的危險(xiǎn)因素有：乙肝史(OR=43.196)、農(nóng)民(OR=6.407)、一級(jí)親屬肝癌史(OR=5.439)、精神刺激(OR=4.747)、工作環(huán)境接觸有毒物質(zhì)(OR=2.412)、喜食腌制食品(OR=

3、2.138)、每月飲酒量>60兩(OR=1.490)、吸煙總量≥248200(OR=1.377)。肝癌的保護(hù)因素有：飲茶>10年(OR=0.721)、多吃水果(OR=0.744)、工作強(qiáng)度(OR=0.493)。單因素和多因素分析提示，乙肝病毒感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素，進(jìn)一步交互作用分析結(jié)果提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品存在相乘的交互作用。 2.分性別分析 男性肝癌經(jīng)Logistic回歸模型多因素分析，危險(xiǎn)因素有：農(nóng)

4、民(OR=8.912)、工作環(huán)境接觸有毒物質(zhì)(OR=2.727)、吸煙總量≥248200(OR=1.782)、每月飲酒量>60兩(OR=1.689)、多吃豬肉(OR=1.813)、吃腌制食品(OR=2.092)、一級(jí)親屬肝癌史(OR=4.899)、乙肝史(OR=47.785)、精神刺激(OR=3.845)；保護(hù)因素有飲茶>10年(OR=0.738)、適度強(qiáng)度的工作(OR=0.462)、多吃蔬菜(OR=0.567)。交互作用分析結(jié)果提示乙

5、肝病毒感染和精神刺激、腌制食品、月飲酒>60兩存在相乘的交互作用。 福建省女性肝癌的危險(xiǎn)因素：精神刺激(OR=60.126)、乙肝史(OR=23.819)、攝入霉變食品(OR=16.431)、一級(jí)親屬肝癌史(OR=8.572)；保護(hù)因素為：攝入粗糧(OR=0.363)。 3.分年齡組分析 多因素分析小于50歲年齡組肝癌的危險(xiǎn)因素有：吃腌制食品(OR=1.979)、一級(jí)親屬肝癌史(OR=6.976)、乙肝史(OR=

6、118.763)、A型性格(OR=2.127)、精神刺激(OR=5.809)。 多因素分析大于50歲年齡組肝癌的危險(xiǎn)因素有：月飲酒>60兩(OR=2.121)，常吃腌制食品(OR=1.895)、一級(jí)親屬肝癌史(OR=5.229)、乙肝史(OR=35.414)、煩惱(OR=2.954)、精神刺激(OR=3.765)是肝癌的危險(xiǎn)因素，可升高肝癌的發(fā)病危險(xiǎn)。肝癌的保護(hù)因素有：喝茶年數(shù)(OR=0.698)、多吃蔬菜(OR=0.545)。

7、大于50歲年齡組中，乙肝病毒感染與精神刺激、煩惱之間存在相乘交互作用。 結(jié)論： 1.福建省人群肝癌的危險(xiǎn)因素有：乙肝史(OR=43.196)、農(nóng)民(OR=6.407)，一級(jí)親屬肝癌史(OR=5.439)、精神刺激(OR=4.747)、工作環(huán)境接觸有毒物質(zhì)(OR=2.412)、喜食腌制食品(OR=2.138)、每月飲酒量>60兩(OR=1.490)、吸煙總量≥248200(OR=1.377)。肝癌的保護(hù)因素有：飲茶>10年