圍產(chǎn)新生兒流行病學(xué)調(diào)查研究.pdf

1、目的：
　　 了解我院出生新生兒圍產(chǎn)情況及新生兒期患病、轉(zhuǎn)歸情況，并與全國新生兒資料比較，為進(jìn)一步進(jìn)行新生兒二級/三級預(yù)防和干預(yù)工作提供參考依據(jù)，提高新生兒出生及生存質(zhì)量。
　　 1、了解出生新生兒的性別比例，胎齡和體重分布，如巨大兒發(fā)生率、早產(chǎn)兒發(fā)生率、VLBW/ELBW發(fā)生率、LGA/SGA發(fā)生率等;
　　 2、了解出生新生兒圍產(chǎn)期概況，如早產(chǎn)原因、早產(chǎn)母親產(chǎn)前激素使用情況、母孕期患病情況、孕產(chǎn)情況、分娩方式

2、、多胎情況、受孕方式等;
　　 3、了解出生新生兒患病情況，如患病率及治療轉(zhuǎn)歸等;
　　 4、了解出生新生兒在新生兒期的死亡情況、死亡率，包括死亡高危因素等。
　　 方法：
　　 調(diào)查2010年5月1日0時～2011年12月31日24時山東大學(xué)齊魯醫(yī)院產(chǎn)科出生的所有新生兒，統(tǒng)計其家庭情況、圍產(chǎn)期情況、臨床表現(xiàn)、治療處理、新生兒轉(zhuǎn)歸和去向、生后28天預(yù)后、最后診斷等資料，填寫《出生新生兒調(diào)查登記表》，由審核

3、人員審核通過后，定期錄入《中國新生兒協(xié)作網(wǎng)-出生新生兒數(shù)據(jù)庫》，并進(jìn)行回顧性分析。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以百分比表示，比較采用X2檢驗;高危因素多因素分析采用Logistic回歸分析;P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　 結(jié)果：
　　 （一）新生兒圍產(chǎn)情況流行病學(xué)調(diào)查
　　 1、出生新生兒男女性別比例為113∶100，同目前我國普查結(jié)果(114∶100)基本吻合，但高于世界平均水平;<

4、br>　　 2、巨大兒發(fā)生率為6.86％，高于同期全國資料的4.92％;大于胎齡兒的發(fā)生率為15.73％，明顯高于上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院資料顯示的3.95％，
　　 高于北京婦產(chǎn)醫(yī)院報道的3.5％;早產(chǎn)兒中小于胎齡兒發(fā)生率為17.75％，明顯高于足月兒的2.42％;
　　 3、早產(chǎn)母親中，年齡＜25歲及超過35歲者所占比例，均高于足月分娩的母親;
　　 4、自然受孕分娩的新生兒中，足月兒所占比例明顯高于早

5、產(chǎn)兒;而輔助受孕分娩的新生兒中，早產(chǎn)兒所占比例明顯高于足月兒;
　　 5、母孕期發(fā)病率最高的前三位疾病依次為胎膜早破、妊高癥、羊水過少;未足月胎膜早破的新生兒中，＜34周的早產(chǎn)兒，新生兒期病死率顯著高于≥34周的早產(chǎn)兒;近足月兒的新生兒窒息率顯著高于＜34周者;＜34周者新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率明顯增加;≥34周者，新生兒存活率明顯改善。胎膜早破組與無胎膜早破組，在剖宮產(chǎn)率、胎內(nèi)功能窘迫、新生兒窒息等方面的影響無明顯差異。我

6、院妊高癥發(fā)生率為5.9％，妊高癥母親所娩的新生兒，早產(chǎn)、窒息、SGA、NRDS、濕肺、肺出血、HIE等疾病的發(fā)生率、死亡率等均明顯高于無妊高癥母親的新生兒;
　　 6、我院分娩剖宮產(chǎn)率為56.23％，高于國內(nèi)其他城市報道的40％，高于發(fā)達(dá)國家的5％～20％;
　　 7、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為14.42％，臍帶異常是宮內(nèi)窘迫發(fā)生的最主要原因，約占45.29％。
　　 （二）新生兒患病及轉(zhuǎn)歸情況流行病學(xué)調(diào)查
　　

7、 1、住院新生兒發(fā)病率最高的前三位疾病依次為早產(chǎn)(34.89％)、新生兒高膽紅素血癥(26.20％)、新生兒肺炎(12.22％)，其中早產(chǎn)兒的構(gòu)成比呈上升趨勢;
　　 2、所有新生兒中發(fā)病率最高的前三位疾病依次為早產(chǎn)(14.06％)，新生兒高膽紅素血癥(10.47％)、新生兒肺炎(10.34％);
　　 3、新生兒窒息的發(fā)生率為4.30％，男性，胎盤功能不全、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水污染，低出生體重，產(chǎn)鉗/胎吸等陰道助

8、產(chǎn)、剖富產(chǎn)等，均為窒息發(fā)生的高危因素，窒息患兒的死亡率及發(fā)生多器官功能損害的幾率均高于無窒息的新生兒;
　　 4、早產(chǎn)兒的發(fā)生率為14.06％，高于同期全國資料的9.00％，對早產(chǎn)的高危因素進(jìn)行多因素分析，前三位為妊高癥、雙胎/多胎、胎膜早破;
　　 5、新生兒死亡率為0.94％，其中早產(chǎn)兒占80.95％，胎齡＜34周的占73.81％，出生體重＜2500g的占83.33％，早產(chǎn)兒死亡率為5.39％;死亡新生兒以早期新生兒

9、為主，占73.81％;出生體重和胎齡與新生兒并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 （一）新生兒圍產(chǎn)情況流行病學(xué)調(diào)查
　　 1、加強(qiáng)孕期保健和宣教指導(dǎo)，合理、科學(xué)的補(bǔ)充孕期營養(yǎng)，適當(dāng)體力活動，防止孕母體重過度增長，及早發(fā)現(xiàn)妊娠糖尿病、巨大兒，早期干預(yù)，降低巨大兒的發(fā)生率;
　　 2、對于足月胎膜早破，應(yīng)及早停止妊娠，必要時行剖宮產(chǎn)，以減少母嬰并發(fā)癥，降低圍產(chǎn)兒死亡率;對未足月胎膜早破，檢查胎兒肺

10、成熟度，如不夠成熟應(yīng)積極期待治療，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下適當(dāng)延長孕齡，應(yīng)用抗生素及糖皮質(zhì)激素改善母兒預(yù)后;
　　 3、嚴(yán)格剖宮產(chǎn)指征，指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確認(rèn)識自然分娩及剖宮產(chǎn)的利弊，規(guī)律產(chǎn)前檢查，及時防治妊高癥等孕期并發(fā)癥，盡早應(yīng)對產(chǎn)程異常、難產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，減少胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，有效降低剖宮產(chǎn)率;在沒有明確剖宮產(chǎn)指征的情況下，臨床醫(yī)生以及產(chǎn)婦、家屬更應(yīng)慎重決定剖宮產(chǎn)分娩，尤其是第一胎剖宮產(chǎn)分娩。
　　 （二）新生兒患病及轉(zhuǎn)歸情

11、況流行病學(xué)調(diào)查
　　 1、新生兒罹患疾病前三位為早產(chǎn)兒、新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎，加強(qiáng)高危孕婦產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，積極防治早產(chǎn);尋找引起膽紅素增高的原發(fā)病因，對癥治療;加強(qiáng)孕婦保健工作及對新生兒的護(hù)理，降低感染發(fā)生率;
　　 2、我院早產(chǎn)兒的發(fā)生率及死亡率較高，考慮與收治周邊地區(qū)高危孕產(chǎn)婦較多有關(guān);在早產(chǎn)兒的救治過程中，要嚴(yán)密觀察各臟器系統(tǒng)發(fā)育情況，積極防治早產(chǎn)并發(fā)癥，提高其成活率及生存質(zhì)量;
　　 3、新生兒死亡多