西安地區(qū)50歲以上人群髖部骨折危險(xiǎn)因素流行病學(xué)調(diào)查.pdf

1、骨折是骨質(zhì)疏松的直接后果之一，髖部骨折是骨質(zhì)疏松性骨折的常見類型，其發(fā)病率高，我國(guó)60歲以上漢族人群髖部骨折其年發(fā)病人數(shù)達(dá)180萬(wàn)～200萬(wàn)。在骨質(zhì)疏松引發(fā)的疾病中，髖部骨折危害最為嚴(yán)重。由于髖部骨折病人年齡多較大，很多患者同時(shí)合并有心血管疾病或其他老年性疾病，因此骨折患者愈合慢、并發(fā)癥多，嚴(yán)重威脅著老年人的健康。骨折后長(zhǎng)期臥床還極易引發(fā)多種并發(fā)癥，故其死亡率較高。因此，髖部骨折已成為老年人死亡和傷殘最主要的原因之一。髖部骨折是老年人入

2、院的主要原因，與髖部骨折相關(guān)的處理費(fèi)用都相當(dāng)高，骨折的治療費(fèi)用及病人對(duì)家庭成員的依賴給社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。髖部骨折的危險(xiǎn)因素有很多方面，部分是不可控制的，而部分是可以控制的，可控因素包括鈣的攝入、維生素D的攝入、蛋白質(zhì)的攝入、吸煙、飲酒、飲用咖啡、體育鍛煉等。國(guó)外對(duì)這些危險(xiǎn)因素研究較多也較全面，而國(guó)內(nèi)對(duì)髖部骨折的危險(xiǎn)因素的研究較少，對(duì)危險(xiǎn)因素的研究也不夠全面。因此，進(jìn)行髖部骨折危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)髖部骨折危險(xiǎn)因素的正確評(píng)估，并及

3、時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施，在髖部骨折的防治中具有重要意義。
　　本課題分為兩個(gè)階段進(jìn)行，第一階段是2008年1月1日至2008年4月30日。采用病例對(duì)照研究，先對(duì)調(diào)查員進(jìn)行培訓(xùn)，在西安地區(qū)選取10家二級(jí)甲等以上醫(yī)院，在住院的髖部骨折患者中隨機(jī)抽取300名50歲以上的患者，髖部骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)為X線檢查，每位患者填寫《髖部骨折及其危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查表》，并對(duì)每位應(yīng)調(diào)者現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量身高、體重、近視力、雙手握力。以性別、年齡為指標(biāo)，在住院的患

4、者鄰居、或住在相近社區(qū)的人群中隨機(jī)選取300人作為對(duì)照人群填相應(yīng)的調(diào)查表，并現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量身高、體重、近視力、雙手握力。第二階段是2008年5月1日至2008年7月1日，由專家統(tǒng)一質(zhì)量控制和回收表格，核對(duì)數(shù)據(jù)，將數(shù)據(jù)輸入excel2003中文電子表格，由第四軍醫(yī)大學(xué)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)影響骨折發(fā)生的因素采用logistic回歸分析方法進(jìn)行分析，得出髖部骨折的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果一、人口學(xué)狀況：本次共收集了在2008年

5、1月1日至2008年4月30日期間西安地區(qū)住院的髖部骨折患者300例，其中男性135例，女性165例，女性略多于男性，男女性別比為0.811∶；50-60歲69例，60-70歲72例，70歲以上159例。二、髖部骨折發(fā)生的情況：其中股骨頸骨折194例，股骨粗隆間骨折99例，混合型7例。右側(cè)162例，左側(cè)137例，雙側(cè)1例。按勞動(dòng)強(qiáng)度分類：經(jīng)常坐著51例，輕體力勞動(dòng)124例，中體力勞動(dòng)93例，重體力勞動(dòng)32例。本次髖部骨折的原因分析：自己

6、摔倒267例，輕微外力碰撞15例，嚴(yán)重外力碰撞7例，車禍4例，其他7例，構(gòu)成比分別為89％、5％、2.35％、1.3％、2.35％。三：髖部骨折的影響因素：對(duì)髖部骨折影響因素進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析，有骨折家族史及既往骨折史病例組高于對(duì)照組，存在顯著性差異(P<0.01)。發(fā)現(xiàn)經(jīng)常喝牛奶、酸奶，經(jīng)常吃豆制品、每天戶外活動(dòng)時(shí)間與髖部骨折呈負(fù)相關(guān)，經(jīng)常飲酒、經(jīng)常吸煙、經(jīng)常服用糖皮質(zhì)激素、腰背痛、曾被診斷為骨質(zhì)疏松與髖部骨折正相關(guān)，有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)的顯著差異。將病例組與對(duì)
　　照組左、右手握力及左、右眼近視力分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，左手握力P<0.002、右手握力P<0.0005，左眼近視力P<0.0001、右眼近視力P<0.0001，按=0.05ɑ水準(zhǔn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，病例組與對(duì)照組握力及近視力存在顯著性差異，可以認(rèn)為病例組握力及近視力均低于對(duì)照組。
　　相關(guān)分析顯示髖部骨折發(fā)生的首要原因是跌倒、扭傷，有既往骨折史、親屬有骨折史、吸煙、飲酒、服用糖皮質(zhì)激素、患骨質(zhì)疏松癥