應用輸尿管導管逆行灌注凝血酶治療腎出血的研究.pdf

1、本文分為二部分： 第一部分 大鼠腎出血肉眼血尿模型的建立 目的：采用健康雄性Sprague-Dwley(SD)大鼠建立腎出血肉眼血尿研究的動物模型。 材料方法：取體質量350～400g SD大鼠12只，隨機分為兩組(對照組6只，實驗組6只)。實驗組大鼠被麻醉后在一側輸尿管逆行插管并固定，引流尿液：以腎活檢針穿刺同側腎臟并配合全身肝素化；對照組不進行腎穿刺。造模后檢測兩組小鼠的肉眼血尿發(fā)生率、血清肌酐、外周血血色素

2、、血壓、死亡率等指標。 結果：實驗組造模后一小時在血色素水平、動脈收縮壓、肉眼血尿發(fā)生率及2小時死亡率等指標均與對照組有明顯差異，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；而血清肌酐水平在兩組無明顯差異(P>0.05)；證明大鼠腎出血模型造模成功。 結論：大鼠腎出血模型的制作是成功的。腎損傷后即出現(xiàn)明顯的肉眼血尿，損傷后期出現(xiàn)血壓改變、血色素下降、腎實質外觀及大鼠存活率的改變，是一個有效、可靠、重復性好的動物模型。 第二部分

3、 應用輸尿管導管逆行灌注凝血酶治療腎出血的研究 目的：建立腎出血肉眼血尿大鼠模型，應用逆行輸尿管導管技術灌注凝血酶溶液進行局部止血的研究。 材料方法：本實驗通過單側腎穿刺配合全身肝素化制備大鼠腎出血肉眼血尿模型。32只SD大鼠模型隨機分作4組：小劑量凝血酶組(125 U/ml)、中劑量凝血酶組(250 U/ml)、大劑量凝血酶組(500 U/ml)、對照組(等量生理鹽水)，分別以三種不同濃度的凝血酶及生理鹽水經(jīng)輸尿管導管

4、行該側腎盂逆行灌注。檢測灌注前及灌注后各組大鼠尿紅細胞計數(shù)值、外周血血色素水平、出血時間、凝血時間及血肌酐水平等指標，并進行比較及統(tǒng)計學分析； 結果：三個不同劑量的凝血酶溶液組灌注后尿紅細胞計數(shù)水平與生理鹽水對照組相比均有顯著差異(P<0.05)；其中凝血酶溶液中、高劑量組給藥后5min及40min尿紅細胞計數(shù)水平均顯著低于低劑量組(P均<0.05)；而中、高劑量組之間無顯著差異(P均>0.05)。 不同劑量的凝血酶溶液

5、組與生理鹽水對照組在灌注后5min、40min檢測的大鼠外周血血色素水平比較的均有明顯差異(P<0.05)；其中凝血酶中劑量組灌注后40min大鼠外周血血色素水平顯著高于低劑量組(P均<0.05)；而與高劑量組相比無顯著差異(P均>0.05)。每組檢測的上述各指標在灌注后5min與40min不同時間前后對照無顯著差異(P均>0.05)。灌注凝血酶溶液前、后的出血時間、凝血時間及血肌酐水平均無明顯變化(P均>0.05)。 結論：逆