以家庭為中心的護理在兒童哮喘防治中的應用.pdf

1、第一部分：以家庭為中心的護理措施的探討 目的：探索家庭因素在提高哮喘兒童生命質(zhì)量中的促進作用，以及哮喘兒童及其家庭成員對醫(yī)療護理服務的需求，制定以家庭為中心的護理（Family-centered care，F(xiàn)CC）措施。 方法：采用家庭一般情況調(diào)查表，兒科生命質(zhì)量問卷（Pediatricasthma quality of life questionnaire，PAQLQ），家庭親密度和適應性量表（Family Adapt

2、ability and Cohesion Scale，F(xiàn)ACESⅡ-CV），對60例7～17歲哮喘兒童的家庭進行調(diào)查；采用深度訪談法對15位哮喘兒童照顧者進行訪談，采用Claizzi的現(xiàn)象學資料7步分析法，對獲得的資料進行分析、整理，提出主題。 結果： 1.Pearson相關性分析表明，PAQLQ各維度的得分與FACESⅡ-CV得分呈正相關（p<0.05）；FACESⅡ-CV評分研究組親密度各因子得分與全國常模無顯著性差

3、異（P>0.05），適應性各因子得分均顯著低于常模（P<0.05）。logistic回歸分析表明，哮喘患兒的生命質(zhì)量受多種因素的影響，這些因素包括家庭經(jīng)濟狀況、患兒的肺功能和居住條件。 2.通過深度訪談，將個案的家庭管理現(xiàn)狀及家庭需求萃取出5個主要的結構概念：即患兒家長對疾病缺乏正確的認識；依從性較差；忽視哮喘對患兒心理的影響；不能有效應對患兒疾病帶來的影響，家庭承受了較大的經(jīng)濟壓力。 結論： 1.臨床醫(yī)護人員在

4、臨床工作中應注重專業(yè)知識宣教，鼓勵患兒照顧者參與治療護理方案的制定，尊重家庭成員的意見和選擇權，家庭和醫(yī)護人員共同協(xié)作，幫助家長認識到家庭護理中存在的問題，找到解決問題的途徑和方法。 2.臨床醫(yī)護人員應采取個性化的措施，指導患兒照顧者正確對待患兒疾病，重視患兒心理護理，指導家庭成員有效應對疾病帶來的影響。 第二部分以家庭為中心的護理的應用 目的：探討以家庭為中心的護理在兒童哮喘防治中的作用。 方法：將60

5、例哮喘患兒隨機分成兩組，控制組29例，在接受正規(guī)治療的同時，接受一對一教育，團隊教育，電話隨訪，教育內(nèi)容包括疾病防治知識以及患兒心理護理、家庭應對方式；對照組31例，除接受正規(guī)治療外，給予常規(guī)的護理和健康教育。采用PAQLQ和哮喘兒童肺功能檢測指標，評估以家庭為中心的護理對哮喘患兒生命質(zhì)量的作用。比較護理前后兩組患兒生命質(zhì)量問卷得分及基礎肺功能指標，并比較控制組患兒護理前后生命質(zhì)量問卷得分及基礎肺功能指標。 結果：研究結果顯示通

6、過實施以家庭為中心的護理，哮喘患兒肺功能有了明顯改善，控制組患兒肺功能的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），控制組護理后肺功能各指標明顯高于護理前（P<0.05），PEF，F(xiàn)EV1占預計值得百分比均大于80％。護理后，控制組PAQLQ各領域得分大于護理前（P<0.05），且控制組PAQLQ得分高于對照組（P<0.05）。 結論：通過對哮喘患兒進行以家庭為中心的護理，使患兒家庭和醫(yī)護人員建立密切伙伴關系，家庭參與和配合醫(yī)務人員