定量組織速度顯像技術(shù)評(píng)價(jià)缺血后適應(yīng)對(duì)急性缺血再灌注犬心臟的保護(hù)作用.pdf

1、目的： 1. 探討定量組織速度顯像(quantitative tissue velocity imaging，QTVI)技術(shù)評(píng)價(jià)急性心肌缺血再灌注犬心功能變化的可行性、準(zhǔn)確性，為臨床提供一種可評(píng)估心臟室壁運(yùn)動(dòng)和心功能的簡(jiǎn)便、客觀(guān)方法。 2. 探討缺血后適應(yīng)(ischemic-postconditioning，IPostC)方法的可行性、安全性及減輕急性心肌缺血再灌注損傷(myocardium ischemia-reper

2、fusion injury,MIRI)的有效性，從而為臨床提供一種操作簡(jiǎn)單、可減輕急性心肌梗死再灌注治療損傷的新思路。 3. 探討缺血后適應(yīng)與氧自由基(oxygen free radical，OFR)的關(guān)系。 方法： 將21只雜種犬隨機(jī)分為三組：對(duì)照組(Con組，n=7)：結(jié)扎左前降支(left anterior descending artery，LAD)1 小時(shí)，再灌注3小時(shí)；缺血預(yù)適應(yīng)組(Pre-C組，n=

3、7)：結(jié)扎左前降支1小時(shí)前行缺血預(yù)適應(yīng)(5分鐘結(jié)扎/5分鐘再灌注的4次循環(huán))；缺血后適應(yīng)組(Post-C組，n=7)：結(jié)扎左前降支1 小時(shí)后，再灌注前行缺血后適應(yīng)(30秒再灌/30秒再閉的3次循環(huán))。實(shí)驗(yàn)犬分別于缺血前基礎(chǔ)狀態(tài)、缺血60分鐘、再灌注60分鐘、再灌注120分鐘、再灌注180分鐘行以下各項(xiàng)檢查。 心臟收縮功能指標(biāo)：包括收縮期心肌運(yùn)動(dòng)峰值速度(systolic peak velocity，Vs)、峰值位移(systol

4、ic peak displacement，Vs)、短軸縮短率(Fraction of Shorten，F(xiàn)S)、左室射血分?jǐn)?shù)(ejective fraction of left ventricle，EF)，通過(guò)GE Vivid7彩色超聲顯像系統(tǒng)檢查。其中FS以直線(xiàn)解剖M型超聲心動(dòng)圖獲得，EF值采用單平面Simpson’s法測(cè)得。在組織速度成像(tissue velocity imaging，TVI)狀態(tài)下，于心尖四腔心、心尖兩腔心、左室長(zhǎng)

5、軸切面，取樣容積置于二尖瓣環(huán)處，分別獲取側(cè)壁、后間隔、前壁、下壁、前間隔、后壁的Vs、Ds值，計(jì)算6個(gè)壁Vs、Ds平均值作為左室整體收縮功能。 心肌梗死范圍：以血清肌酸激酶(creatine kinase，CK)和大體標(biāo)本2％氯化三苯四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride，TTC)染色評(píng)價(jià)：分別于實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)抽取靜脈血測(cè)定CK。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死犬，重新阻斷LAD原閉塞部位，Evens blue染

6、色區(qū)分缺血區(qū)心肌，進(jìn)行TTC染色，計(jì)算AR(the area ofrisk)/LV(the left ventric- ular mass)，AN(the area ofnecrosis)/AR，反映心肌壞死程度。氧自由基生化指標(biāo)：在上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽靜脈血檢測(cè)丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活性。 結(jié)果： 1．缺血60分鐘后各組Vs、

7、Ds、EF及FS值均明顯下降，組間沒(méi)有顯著差異，再灌注180分鐘后各組均有改善，Pre-C組及Post-C組明顯高于Con組，P<0.05。 2．再灌注180分鐘后，Pre-C組及Post-C組血清MDA含量低于Con組，P<0.05，而SOD活性高于Con組，P<0.05。 3．再灌注180分鐘后各組血清CK水平均升高，Pre-C及Post-C組低于Con組，P<0.05。TTC染色顯示AN/AR在Pre-C及Post