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1、目的: 1. 探討定量組織速度顯像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)技術(shù)評(píng)價(jià)急性心肌缺血再灌注犬心功能變化的可行性、準(zhǔn)確性,為臨床提供一種可評(píng)估心臟室壁運(yùn)動(dòng)和心功能的簡(jiǎn)便、客觀(guān)方法。 2. 探討缺血后適應(yīng)(ischemic-postconditioning,IPostC)方法的可行性、安全性及減輕急性心肌缺血再灌注損傷(myocardium ischemia-reper
2、fusion injury,MIRI)的有效性,從而為臨床提供一種操作簡(jiǎn)單、可減輕急性心肌梗死再灌注治療損傷的新思路。 3. 探討缺血后適應(yīng)與氧自由基(oxygen free radical,OFR)的關(guān)系。 方法: 將21只雜種犬隨機(jī)分為三組:對(duì)照組(Con組,n=7):結(jié)扎左前降支(left anterior descending artery,LAD)1 小時(shí),再灌注3小時(shí);缺血預(yù)適應(yīng)組(Pre-C組,n=
3、7):結(jié)扎左前降支1小時(shí)前行缺血預(yù)適應(yīng)(5分鐘結(jié)扎/5分鐘再灌注的4次循環(huán));缺血后適應(yīng)組(Post-C組,n=7):結(jié)扎左前降支1 小時(shí)后,再灌注前行缺血后適應(yīng)(30秒再灌/30秒再閉的3次循環(huán))。實(shí)驗(yàn)犬分別于缺血前基礎(chǔ)狀態(tài)、缺血60分鐘、再灌注60分鐘、再灌注120分鐘、再灌注180分鐘行以下各項(xiàng)檢查。 心臟收縮功能指標(biāo):包括收縮期心肌運(yùn)動(dòng)峰值速度(systolic peak velocity,Vs)、峰值位移(systol
4、ic peak displacement,Vs)、短軸縮短率(Fraction of Shorten,F(xiàn)S)、左室射血分?jǐn)?shù)(ejective fraction of left ventricle,EF),通過(guò)GE Vivid7彩色超聲顯像系統(tǒng)檢查。其中FS以直線(xiàn)解剖M型超聲心動(dòng)圖獲得,EF值采用單平面Simpson’s法測(cè)得。在組織速度成像(tissue velocity imaging,TVI)狀態(tài)下,于心尖四腔心、心尖兩腔心、左室長(zhǎng)
5、軸切面,取樣容積置于二尖瓣環(huán)處,分別獲取側(cè)壁、后間隔、前壁、下壁、前間隔、后壁的Vs、Ds值,計(jì)算6個(gè)壁Vs、Ds平均值作為左室整體收縮功能。 心肌梗死范圍:以血清肌酸激酶(creatine kinase,CK)和大體標(biāo)本2%氯化三苯四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色評(píng)價(jià):分別于實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí)抽取靜脈血測(cè)定CK。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后處死犬,重新阻斷LAD原閉塞部位,Evens blue染
6、色區(qū)分缺血區(qū)心肌,進(jìn)行TTC染色,計(jì)算AR(the area ofrisk)/LV(the left ventric- ular mass),AN(the area ofnecrosis)/AR,反映心肌壞死程度。氧自由基生化指標(biāo):在上述5個(gè)時(shí)間點(diǎn)抽靜脈血檢測(cè)丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性。 結(jié)果: 1.缺血60分鐘后各組Vs、
7、Ds、EF及FS值均明顯下降,組間沒(méi)有顯著差異,再灌注180分鐘后各組均有改善,Pre-C組及Post-C組明顯高于Con組,P<0.05。 2.再灌注180分鐘后,Pre-C組及Post-C組血清MDA含量低于Con組,P<0.05,而SOD活性高于Con組,P<0.05。 3.再灌注180分鐘后各組血清CK水平均升高,Pre-C及Post-C組低于Con組,P<0.05。TTC染色顯示AN/AR在Pre-C及Post
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