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文檔簡介
1、目的:糖尿病的長期慢性高血糖可以引起各種糖尿病慢性并發(fā)癥,糖尿病腎病是糖尿病患者最常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因,早期檢測并控制其進(jìn)展具有重要意義。TNF-α是由單核巨噬細(xì)胞產(chǎn)生的一種多肽細(xì)胞因子,是參與多種生理和免疫過程的重要介質(zhì),研究各期糖尿病腎病(DN)患者血清TNF-α的含量變化,分析血清TNF-α與血糖、血脂及胰島素抵抗等的相關(guān)性,探討TNF-α在糖尿病腎病發(fā)生和發(fā)展中的作用,以及TNF-α作為糖尿病
2、腎病嚴(yán)重程度監(jiān)測指標(biāo)的可能性,為糖尿病腎病的診斷及防治提供新的理論支持,為其臨床廣泛應(yīng)用奠定重要的基礎(chǔ)。 方法:所有研究對象根據(jù)美國ADA診斷標(biāo)準(zhǔn)和Mogensen糖尿病腎病分期法分為4組:NC組,正常對照組(男23例,女30例),年齡(18~63)歲;SDM組,單純糖尿病組(男19例,女18例),年齡(20~68)歲;EDN組,早期DN組(男30例,女19例),年齡(30~61)歲;CDN組,臨床期DN組(男16例,女8例),
3、年齡(35~72)歲??崭轨o脈采血,離心分離血清,電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測Insulin,葡萄糖氧化酶法(GOD-POD)檢測FPG,尿素酶速率法檢測BUN,苦味酸法檢測CRE,磷酸甘油氧化酶法(GPO-PAP)檢測TG,膽固醇氧化酶法(CHOD-PAP)檢測TCHO,免疫化學(xué)比色法檢測HDL-C、LDL-C,金標(biāo)法檢測HbA1c,放射免疫法檢測TNF-α含量;靜脈取血后,留取晨尿樣本,3000rpm離心10分鐘,取上清液免疫比濁法檢測MA
4、LB,苦味酸法檢測UCRE,計(jì)算出UACR。同時(shí)測量受檢者的身高、體重等指標(biāo),計(jì)算患者體重指數(shù)(BMI)。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(-x±S)表示,兩組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析及q檢驗(yàn),各指標(biāo)間關(guān)系用Pearson相關(guān)性分析,選定α=0.05。 結(jié)果: 1、NC組、DM組與DN組比較,DM組血清TNF-α水平較NC組明顯升高,有顯著性差異(p<0.01);DN組血清TNF-α水平進(jìn)一步升高,與N
5、C、DM組相比,有顯著性差異(p<0.01)。 2、NC組、SDM組、EDN組與CDN組比較,SDM組血清TNF-α水平較NC組略有升高,但無差異性(p>0.05);EDM組血清TNF-α水平進(jìn)一步升高,與NC、SDM組相比,有顯著性差異(p<0.01);CDN組血清TNF-α水平明顯增高,與NC、SDM、EDN組相比,有顯著性差異(p<0.01)。 3、血清TNF-α水平與各研究因素相關(guān)性分析,血清TNF-α水平與BM
6、I、FINS、HDL-C無相關(guān)性;與ISI呈明顯負(fù)相關(guān);與FPG、BUN、CRE、HbA1c、TG、TCHO、LDL-C、UAER呈明顯正相關(guān)。 結(jié)論: 1、DM組血清TNF-α水平較NC組明顯升高,有顯著性差異(p<0.01);DN組血清TNF-α水平進(jìn)一步升高,與NC、DM組相比,有顯著性差異(p<0.01)。2型糖尿病無論有無腎損傷,血清TNF-α水平均顯著高于正常,而一旦出現(xiàn)糖尿病腎病,血清TNF-α水平更高,提
7、示TNF-α在糖尿病的病理損傷過程中起了一定作用。 2、SDM組血清TNF-α水平較NC組略有升高,但無差異性(p>0.05);EDM組血清TNF-α水平進(jìn)一步升高,與NC、SDM組相比,有顯著性差異(p<0.01);CDN組血清TNF-α水平明顯增高,與NC、SDM、EDN組相比,有顯著性差異(p<0.01)。說明隨著糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和糖尿病腎病嚴(yán)重程度的加劇,血清TNF-α含量明顯升高。 3、血清TNF-α水平與B
8、MI、FINS、HDL-C無相關(guān)性;與ISI呈明顯負(fù)相關(guān),提示TNF-α與胰島素抵抗有關(guān);與FPG、HbA1c呈顯著正相關(guān),提示TNF-α與長期血糖高低有關(guān);與TG、TCHO、LDL-C呈顯著正相關(guān),提示TNF-α與糖尿病脂代謝紊亂有關(guān);與BUN、CRE、UACR呈明顯正相關(guān),提示TNF-α與糖尿病腎病密切相關(guān)。 4、2型糖尿病患者血清TNF-α水平增高,且升高的水平與胰島素抵抗和糖尿病腎病嚴(yán)重程度呈顯著正相關(guān),提示血清TNF-
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