腰椎微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定及椎間孔鏡手術(shù)中的X線防護(hù)研究.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：
　　目的：本文主要研究在腰椎經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)中,使用表皮定位器及皮內(nèi)定位器與不使用表皮定位器及皮內(nèi)定位器時(shí)術(shù)者所受輻射劑量及透視次數(shù)的變化,從而探討在腰椎經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)中的輻射防護(hù)。
　　方法：2012年1月至2012年6月間選取經(jīng)微創(chuàng)腰椎可擴(kuò)張通道下減壓經(jīng)皮內(nèi)固定融合手術(shù)治療腰椎間盤突出合并腰椎不穩(wěn)患者20例,男9例,女11例;年齡48-78歲,平均66歲;腰3-4節(jié)段手術(shù)2例、腰4

2、-5節(jié)段手術(shù)10例、腰5-骶1節(jié)段8例、并且都是單節(jié)段椎間盤突出合并腰椎不穩(wěn)患者。術(shù)者選取同一位主任醫(yī)師操作標(biāo)準(zhǔn)的后路可擴(kuò)張通道手術(shù)系統(tǒng)行椎管減壓、椎間盤切除、椎間植骨融合、經(jīng)皮椎弓根螺釘復(fù)位固定術(shù)治療。其中A組10例患者術(shù)中定位時(shí)使用表皮定位器及皮內(nèi)定位器、另外B組10例患者不使用。術(shù)中使用“G”型臂機(jī)透視、測(cè)量術(shù)者右手指、右前臂、眼睛、甲狀腺、左前胸、性腺六個(gè)部位的有效輻射劑量。比較A、B組中術(shù)者所受輻射劑量及透視次數(shù)的變化。

3、>　　結(jié)果：所有20例患者(男9例,女11例)手術(shù)均順利完成,平均每臺(tái)手術(shù)操作時(shí)間150.5分鐘、(范圍在121-193分鐘),其中A組141.2分鐘(范圍在121-172分鐘);B組159.8分鐘(范圍在132-193分鐘)。平均透視時(shí)間59秒、(范圍在38-82秒),其中A組平均49.6S;B組平均68.4S?！癎”型臂X線機(jī)前后位曝光管電壓:70-80kV、管電流:2.0-3.0mA;左右位曝光管電壓:95-110kV、管電流:3

4、.0-4.0mA。
　　結(jié)論：在微創(chuàng)腰椎經(jīng)皮內(nèi)固定手術(shù)中,使用表皮定位器及皮內(nèi)定位器能夠有效減少曝光次數(shù)及手術(shù)操作時(shí)間,從而減少術(shù)中術(shù)者輻射暴露。
　　第二部分：
　　目的：本文主要研究在經(jīng)皮椎間孔鏡腰椎間盤切除手術(shù)中、每臺(tái)手術(shù)所接受的有效輻射劑量及1年每個(gè)醫(yī)生可以完成的手術(shù)數(shù)量,為術(shù)者提供一個(gè)參考依據(jù)。
　　方法：從2012年2月至2012年5月間連續(xù)采用椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥患者21例,男9例,女12

5、例;年齡24-76歲,平均38歲;腰4-5椎間盤突出者18例,腰5-骶1椎盤突出者3例,并且都是單節(jié)段椎間盤突出癥患者。同一個(gè)手術(shù)醫(yī)生操作標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)椎間孔腰椎間盤切除術(shù),術(shù)中使用“G”型臂X線機(jī)透視測(cè)量術(shù)者右手指、右前臂、眼睛、甲狀腺、左前胸、性腺六個(gè)部位的有效輻射劑量,通過(guò)參照《國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)》對(duì)醫(yī)護(hù)人員的年接受輻射劑量標(biāo)準(zhǔn)限值計(jì)算出一個(gè)醫(yī)生每年允許操作的手術(shù)數(shù)量。
　　結(jié)果：21例手術(shù)中,平均每臺(tái)手術(shù)操作時(shí)間為4

6、8.9分鐘,平均透視時(shí)間為26秒;手術(shù)時(shí)間跟透視時(shí)間之間沒(méi)有必然聯(lián)系。其中,在沒(méi)有防護(hù)的情況下,右前臂平均有效輻射劑量為0.1133mSv、右手指為0.3468mSv、眼睛為0.0204mSv、甲狀腺0.0413mSv、左前胸0.0861mSv、性腺0.0814mSv,而使用防輻射設(shè)備后,左前胸及甲狀腺、眼睛的有效輻射劑量分別減少84.7％、88.4％、89.2％。以此計(jì)算出每年一個(gè)骨科手術(shù)醫(yī)生在沒(méi)有穿戴鉛圍裙時(shí)能夠操作的手術(shù)數(shù)量為58