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文檔簡(jiǎn)介
1、背景與目的:
冠脈搭橋術(shù)(coronary artery bypass grafting,CABG)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病主要的治療方法之一,尤其適用于多支病變和合并心內(nèi)畸形的患者。乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈和大隱靜脈是臨床上常用的橋血管,而大隱靜脈作為臨床上冠脈搭橋常用的主要材料之一,由于位置表淺,取材方便,并且有足夠的長(zhǎng)度連接主動(dòng)脈與冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端,使得其能夠在臨床上得以廣泛應(yīng)用。但是手術(shù)操作造成的血管內(nèi)膜損傷、術(shù)后血流動(dòng)力
2、學(xué)改變、炎癥因子釋放等一系列變化引起靜脈橋血管術(shù)后再狹窄,使得大隱靜脈在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制。近年來(lái),一系列預(yù)防靜脈血管再狹窄的方法如:藥物治療、基因治療、血管外支架、擴(kuò)張液、內(nèi)皮祖細(xì)胞等應(yīng)用于臨床,但是總體效果欠佳。有報(bào)道稱:人參皂苷Rb1對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞培養(yǎng)基中血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)血管血小板衍生生長(zhǎng)因子(platelet-derived growth factor,PDGF)和內(nèi)皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric
3、oxide synthase,eNOS)產(chǎn)生一定的影響。本實(shí)驗(yàn)即是在建立靜脈橋血管動(dòng)物模型的基礎(chǔ)上,通過(guò)腹腔注射一定劑量的人參皂苷Rb1成品,觀察靜脈橋血管內(nèi)膜厚度的變化以及靜脈橋血管PDGF和eNOS陽(yáng)性表達(dá)的變化,從而探討人參皂苷Rb1對(duì)移植靜脈橋血管再狹窄的抑制作用及其機(jī)理,為以后的臨床應(yīng)用提供試驗(yàn)基礎(chǔ)和理論依據(jù)。
材料與方法:
45只新西蘭兔隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組3組,每組15只。應(yīng)用“no-
4、touch”外科技術(shù)獲取頸外靜脈后,剪斷頸總動(dòng)脈,采用連續(xù)縫合方法端端吻合頸外靜脈和頸總動(dòng)脈,建立頸外靜脈和頸總動(dòng)脈搭橋的動(dòng)物模型。4周后,取靜脈移植血管,利用HE染色觀察靜脈移植血管內(nèi)膜形態(tài)及厚度變化,免疫組化觀察靜脈移植血管血小板衍生生長(zhǎng)因子、內(nèi)皮型一氧化氮合酶陽(yáng)性表達(dá)情況,RT-PCR檢測(cè)靜脈移植血管中PDGF、eNOSmRNA基因的表達(dá)。
結(jié)果:
1、移植靜脈橋血管狹窄程度觀察
石蠟切片
5、HE染色光鏡下觀察分析結(jié)果顯示:移植4周后的實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組靜脈橋血管的內(nèi)膜厚度分別為(44.45±3.10)μm、(51.32±2.61)μm、(41.52±2.62)μm,各組間比較P<0.05。
2、移植靜脈橋血管免疫組化染色結(jié)果觀察
各組移植靜脈血管中可見(jiàn)PDGF、eNOS陽(yáng)性細(xì)胞表達(dá)。移植4周后的實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組PDGF陽(yáng)性表達(dá)指數(shù)分別是(35.38±2.72)、(40.12±3.77)
6、、(27.17±2.80),各組間比較P<0.05;移植4周后的實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組eNOS陽(yáng)性表達(dá)指數(shù)分別是(56.92±2.56)、(50.80±3.67)、(43.95±2.60),各組間比較P<0.05,實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組組間比較有明顯差異。
3、移植靜脈橋血管RT-PCR結(jié)果觀察
各組移植靜脈血管可見(jiàn)PDGF、eNOS基因表達(dá)。PDGF在實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組表達(dá)的相對(duì)系數(shù)分別為(1.97±0
7、.09)、(2.19±0.06)、(1.62±0.09),PDGF在模型組中表達(dá)的相對(duì)系數(shù)高于實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各組間比較P<0.05,實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組組間比較有明顯差異。eNOS在實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組表達(dá)的相對(duì)系數(shù)分別為(2.18±0.07)、(1.92±0.06)、(1.63±0.08),eNOS在實(shí)驗(yàn)組中表達(dá)的相對(duì)系數(shù)高于模型組和對(duì)照組,各組間比較P<0.05,實(shí)驗(yàn)組、模型組、對(duì)照組組間比較有明顯差異。
4、相
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