不同糖代謝狀態(tài)患者血清p選擇素和sCD40L水平變化及意義.pdf

1、糖尿病(diabetesmellitus，DM)患者血管疾病的發(fā)生率逐年增加。血栓形成及動脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)斑塊的破裂是糖尿病患者致殘及致死的主要原因。血小板功能的異常與血栓的發(fā)生發(fā)展有著密切的關系。研究顯示，與正常人相比，2型糖尿病(type2diabetesmellitus，T2DM)患者的血小板活性功能明顯增強，且T2DM患者心血管疾病增加2～4倍，血管損害的嚴重性也大為增加。因此，T2DM的AS早

2、期預防已成為目前研究的熱點。
　　 研究目的:
　　 本研究通過測定不同糖代謝患者血清的可溶性p選擇素(sP-selectin)、可溶性CD40L(sCD40L)的水平，并與空腹血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、血脂等因素進行相關分析，探討不同糖代謝狀態(tài)與血小板活化指標—可溶性p選擇素(sP-selectin)、可溶性CD40L(sCD40L)的關系，并進一步研究其影響因素。
　　 資料與方法:
　　 收集

3、2011年5月至2011年8月在山東大學齊魯醫(yī)院就診的60例患者，按照2003年美國糖尿病協(xié)會(ADA)關于糖尿病(DM)、空腹血糖異常(IFG)、糖耐量異常(IGT)的診斷標準分為:①糖尿病前期組30例，男16例，女14例，39-64歲，平均(49.33±6.39)歲。包括空腹血糖異常(impairedfastingglucose，IFG)，5.6mmol/L≤空腹血糖(FPG)＜7.0mmol/L，且餐后2h血糖(2hPG)＜7.8

4、mmol/L;或糖耐量異常(impairedglucosetolerance，IGT)，F(xiàn)PG＜5.6mmol/L，且7.8mmol/L≤2hPG＜11.1mmol/L;②2型糖尿病組(T2DM組)30例，男12例，女18例，38～74歲，平均(52.87±10.97)歲。FPG≥7.0mmol/L和(或)2hPG≥11.1mmol/L。選取同期在山東大學齊魯醫(yī)院體檢的健康者30例為正常對照組(NC組)，男13例，女17例，36～65歲

5、，平均(48.43±8.05)歲。排除標準:排除吸煙、高血壓、心腦血管疾病、周圍血管病變。排除其他影響糖代謝的疾病，如皮質醇增多癥、垂體生長細胞瘤、嗜鉻細胞瘤等。排除急、慢性感染、嚴重肝、腎功能不全，慢性消耗性疾病等。排除兩周內服用他汀和阿司匹林藥物者。統(tǒng)計所有研究對象的年齡、性別，是否有吸煙史、飲酒史，測量身高、體質量、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、腰圍(WC)、臀圍(HC)等，分別計算體質量指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)。應

6、用葡萄糖氧化酶法測定FBG及P2hBG，酶法測定總甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC);沉淀法測定高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，化學發(fā)光法測定胰島素(FINS)，ELISA法測定血清sCD40L、sP-selectin水平。穩(wěn)態(tài)模型評估法計算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)=(FBG×FINS)/22.5
　　 結果:
　　 1.與NC組相比，糖尿病前期組和T2DM組的FPG、TG、L

7、DL-C明顯升高(P均＜0.05)。糖尿病前期組和T2DM組的sCD40L、sP-selectin水平明顯升高(P＜0.05)
　　 2.各因素間多元直線相關分析結果:sP-selectin與FPG、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR，HbA(1)C呈正相關，與HDL-C負相關(P均＜0.05)，且與TG和FPG相關性較高(P均＜0.01)，sCD40L與FPG、BMI呈正相關(P均＜0.05);而sCD40L與SBP、DB

8、P、TG、TC、FINS間均無相關性(P均＞0.05)。
　　 結論:
　　 1.sP-selectin、sCD40L是血小板活化的重要標志物和炎癥因子，糖尿病前期組和T2DM組的sCD40L、sP-selectin水平明顯升高，提示糖尿病前期可能已存在血小板激活和炎癥反應。
　　 2.T2DM組的sCD40L、sP-selectin水平顯著高于糖尿病前期組，提示隨著血糖水平的升高，機體內血小板活化和炎癥反應進一