不同糖代謝狀態(tài)及不同代謝綜合征組分C反應(yīng)蛋白與脂聯(lián)素水平的變化及其意義.pdf

1、【目的】探討不同糖代謝狀態(tài)及不同代謝綜合征組分下C反應(yīng)蛋白(CRP)與脂聯(lián)素(APN)的水平變化及這兩者與胰島素抵抗相關(guān)因素之間的關(guān)聯(lián)性。 【對(duì)象與方法】從廣西區(qū)糖尿病流行病學(xué)調(diào)查基線數(shù)據(jù)庫(kù)中，選取行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的人群，按照1999 WH0糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)參考2003年ADA建議，取5.6mmol/L為正?？崭寡巧舷拗?，進(jìn)行糖代謝狀態(tài)分組。選取糖耐量正常者(NGT)32例(年齡55.34±14.14歲，男

2、17例，女15例)；單純空腹血糖受損者(I-IFG)31例(年齡57.35±9.40歲，男16例，女15例)；單純糖耐量受損者(I-IGT)34例(年齡58.03±9.27歲，男18例，女16例)；同時(shí)具有空腹血糖受損及糖耐量受損者(IFG/IGT)29例(年齡60.03±8.14歲，男15例，女14例)；糖尿病(DM)36例(年齡57.69±10.84歲，男17例，女19例)，共162例。糖調(diào)節(jié)受損(IGR)包括了I-IFG、I-IG

3、T及IFG/IGT。不同代謝綜合征組分分組參照2005IDF代謝綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定A組(無(wú)代謝紊亂組)、B組(1～2個(gè)代謝紊亂組)以及C組(3個(gè)或3個(gè)以上代謝紊亂組)。用免疫比濁法測(cè)定血清CRP，酶聯(lián)免疫測(cè)定法檢測(cè)血清脂聯(lián)素，并同時(shí)測(cè)定體重指數(shù)(BMI)、腰圍、血壓(BP)、空腹血糖(FPG)、糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖(2hPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(UA)、空腹胰島素

4、(FINS)等相關(guān)指標(biāo)，用ItOMA模型公式計(jì)算胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)。 【結(jié)果】1、NGT組CRP的中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為2.80(2.50)，IGR組3.70(2.30)，DM組4.95(4.30)，組問(wèn)兩兩比較顯示IGR組和DM組的CRP均高于NGT組，且DM組CRP升高更明顯(P<0.01)；I-IFG、I-IGT及IFG/IGT各組的CRP水平分別為3.80(1.80)、3.15(3.13)和3.80(2.

5、05)，各組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2、A組(無(wú)代謝異常組)、B組(1～2種代謝異常組)、C組(3種及以上代謝異常組)的CRP水平分別為2.95(3.27)、3.20(2.20)及4.50(3.00)，兩兩比較顯示C組的CRP高于A組及B組(P<0.01)，但A組和B組之間的CRP水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3、NGT組APN的中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為16.40(22.05)，IGR組9.70(9.53)，DM組4

6、.95(6.00)，組問(wèn)兩兩比較顯示IGR組和DM組的APN均低于NGT組，且DM組APN水平更低(P<0.01)；I-IFG、I-IGT及IFG/IGT各組的APN水平分別為6.80(8.30)、10.85(11.40)和10.50(12.15)，總體來(lái)說(shuō)，I-IFG、I-IGT、IFG/IGT組間APN比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩兩比較結(jié)果顯示I-IFG組APN低于I-IGT組(P<0.05)，其余各組間APN差別均無(wú)

7、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。4、A組(無(wú)代謝異常組)、B組(1～2種代謝異常組)、C組(3種及以上代謝異常組)的APN水平分別為15.10(23.03)、12.10(15.80)及6.20(7.40)，兩兩比較顯示C組的APN低于A組及B組(P<0.01)，但A組和B組之間的APN水平差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5、以CRP為因變量的多元逐步回歸分析結(jié)果表明APN、HOMA-IR、性別、BMI、TG為CRP的獨(dú)立影響因素，APN與

8、CRP之間存在負(fù)相關(guān)，HOMA-IR、BMI、TG與CRP之間存在正相關(guān)，女性比男性有著較高的CRP水平。6、以APN為因變量的多元逐步回歸分析結(jié)果表明CRP、HDL、HOMA-IR、TG、LDL為APN的獨(dú)立影響因素，其中HDL與APN呈正相關(guān)，CRP、HOMA-IR、TG、LDL與APN呈負(fù)相關(guān)。7、多因素非條件logistic回歸分析表明，影響胰島素抵抗的獨(dú)立因素為CRP、APN及2hPG，其中CRP和2hPG為胰島素抵抗發(fā)生的危

9、險(xiǎn)因素，APN是保護(hù)因素。 【結(jié)論】1、從NGT→IGR→DM，血清CRP水平逐漸升高，與IR嚴(yán)重程度相一致，說(shuō)明了糖代謝異常早期就已經(jīng)存在有炎癥反應(yīng)變化，而且與IR有關(guān)。2、隨著代謝綜合征組成成分的增加，血中CRP水平亦相應(yīng)升高，提示CRP濃度較高的人群患代謝綜合征的相對(duì)危險(xiǎn)性增加。3、從NGT→IGR→DM，血清APN水平逐漸下降，而ItOMA-IR呈現(xiàn)一個(gè)上升的趨勢(shì)，表明低血清脂聯(lián)素水平可能預(yù)測(cè)IR及T2DM的發(fā)生。4、當(dāng)研究