急性冠脈綜合征患者血清sCD40L升高的臨床價值.pdf

1、目的:急性冠脈綜合征(Acute Coronary Syndrome,ACS)是在冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊破裂或糜爛的基礎上,繼發(fā)完全或不完全血栓形成而導致的一組臨床綜合征,它包括不穩(wěn)定心絞痛,心肌梗死和心源性猝死.近年來人們認識到炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變和斑塊破裂過程中起著至關重要的作用.如何識別不穩(wěn)定斑塊,預測ACS的危險性并預防ACS的發(fā)生是人們所面臨的重要課題.白細胞分化抗原40及其配體(CD40-CD40L)信號通路在動

2、脈粥樣硬化(AS)的炎癥免疫調節(jié)中的作用日益明確,它幾乎貫穿于AS發(fā)生發(fā)展乃至斑塊破裂的全過程.sCD40L是CD40L的可溶性分子片段,具有CD40L的生物學功能.該文觀察急性冠脈綜合征病人血清中sCD40L與IL-6、IL-1β相關性,探討sCD40L在ACS發(fā)病中的價值從而為ACS的臨床識別,判斷預后,指導治療提供理論依據(jù).方法:選擇2002年3月至2003年6月大連醫(yī)科大學附屬二院心內科冠心病和正常對照共80名,其中男性61名,

3、女性19名,平均年齡60.6±12.2歲.冠心病患者60例,對照組20例.將冠心病患者分為三組,A組為急性心肌梗死(AMI),B組為不穩(wěn)定型心絞痛(UAP),C組為穩(wěn)定型心絞痛(SAP),每組各20例,D組為對照組.所有患者入院即刻抽取外周列脈血6ml,靜置1h后3500r/min離心5min,取上清液-80℃保存待測sCD40L與IL-6、IL-1β.每側病人同時測定心肌酶,血常規(guī),血離子、腎功能、血清總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG

4、)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C),低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C).sCD40L測定采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法,試劑盒購自美國TPI INC公司,其檢測靈敏度為0.05ng/ml.sCD40L測定均嚴格按試劑盒說明書操作步驟執(zhí)行,在酶標儀上讀出OD值,繪制標準曲線,并查出各自濃度.IL-6、IL-1β的測定:用抗原競爭放免方法,試劑盒由解放軍總醫(yī)院科技開發(fā)中心提供,IL-6檢測靈敏度<50pg/ml,批內及批間變異系數(shù)

5、<7.0﹪、<15﹪,IL-1β檢測靈敏度<0.08pg/ml,批內及批間變異系數(shù)<12﹪、<13﹪.血脂測定:總膽固醇和甘油三酯采用酶法測定,高密度脂蛋白膽固醇采用磷鈣沉淀法,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)根據(jù)Friedewald公式:LDL-C(mmol/ML)=TC-HDL-C-TG/2.2計算.結論:該研究發(fā)現(xiàn)AMI和UAP組患者外周血sCD40L水平較AP和對照組明顯升高,且與IL-6、LDL有較好的相關性,提示sCD40L