江蘇省獻血人群HIV流行水平研究.pdf

1、目的：⑴解獻血者HIV確證陽性率和感染率以及二者之間的差異；⑵探討獻血者抗HIV篩查方案的合理性,評價HIV檢測方法的準確性和影響因素；⑶解江蘇省獻血人群HIV流行水平,為制定AIDS防制措施,進一步提高輸血安全提供科學依據。
　　 方法：①應用2005.2009年江蘇省14家血站初篩實驗結果和疾病預防控制中心確認結果,統(tǒng)計獻血人群HIV初篩陽性率和確證陽性率；②整合檢測試劑靈敏度、特異度等不確定因素,結合專家意見獲取主觀先驗信

2、息,按照貝葉斯原理,編寫WinBUGS程序計算獻血人群HIV感染率估計值以及篩檢實驗的準確度和預測值；(3)使用經典統(tǒng)計和貝葉斯統(tǒng)計比較不同年份、地區(qū)和職業(yè)的獻血人群間HIV確證陽性率以及不同年份、地區(qū)獻血人群間的HIV感染率,分析確證陽性率和感染率之關系。
　　 結果：⑴2005-2009年共篩查抗HIV獻血者標本3303591例,篩查陽性4121例,確證陽性144例,篩查陽性率和確證陽性率分別為1.247‰和4.359／10

3、萬。⑵2005-2009年的HIV確證陽性率分別為3.188／10萬、2.978／10萬、3.209／10萬、4.499／10萬、7.240／10萬,且歷年的確證陽性率之間有統(tǒng)計學差異；進一步進行兩兩比較表明,2005年、2006年、2007年與2009年的HIV確證陽性率之間的差異具有統(tǒng)計學意義。⑶按照區(qū)域劃分,蘇南、南京、蘇中、蘇北的HIV確證陽性率分別為5.631／10萬、4.744／10萬、4.445／10萬、2.269／10萬

4、。兩兩比較結果表明,蘇南與蘇北的HIV確證陽性率之間有統(tǒng)計學差異；⑷按職業(yè)劃分,干部、工人、農民、學生、個體和不詳的H1V確證陽性率分別為1.729／10萬、8.682／10萬、11.584／10萬、4.440／10萬、1.507／10萬和0.705／10萬。兩兩比較結果表明,干部與工人、農民,工人與個體、不詳,農民與學生、個體之間的確證陽性率之間有統(tǒng)計學差異；⑸貝葉斯統(tǒng)計分析表明,2005-2009年全省獻血人群的HIV感染率為5.9

5、77／10萬。貝葉斯統(tǒng)計檢驗表明,就時間而言,2005、2006以及2007年與2009年的HIV感染率之間有統(tǒng)計學差異；就區(qū)域而言,蘇南和蘇北之間的HIV感染率有統(tǒng)計學差異；⑹相應HIV陽性確證率和貝葉斯統(tǒng)計估計的感染率相比較表明,陽性確證率均低于感染率,這與實際工作經驗吻合；⑺ELISA篩查實驗1、篩查實驗2以及兩者組成的平行實驗靈敏度(Se1、Se2以及Seje)和特異度(Sp1、Sp2以及Spje)分別為0.9827、0.982

6、以及0.9952和0.9994、0.9993、0.9988,結果與平行實驗的理論相吻合。進一步計算出Se1、Se2以及Seje大于0.99的后驗概率分別為0.2585、0.2431和0.7713,說明這兩個ELISA試劑以及兩者組合的平行篩檢方案的靈敏度有進一步提高的必要；Sp1、Sp2以及Spje大于0.95的后驗概率均為1.0,說明這兩個ELISA試劑以及兩者組合的平行篩檢方案的特異度達到了WHO的要求。
　　 結論：江蘇省